Исследование ретробульбарного кровотока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой после трабекулэктомии
Ключевые слова:
первичная открытоугольная глаукома, внутриглазное давление, ретробульбарный кровоток, гемодинамика глаза, трабекулэктомияАннотация
Цель. Оценить влияние трабекулэктомии на параметры ретробульбарного кровотока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ).
Материал и методы. Изменение кровотока исследовали на 40 пациентах с развитой (1-я группа) и далеко зашедшей стадией ПОУГ (2-я группа) на приборе VOLUSON E8. Анализировали величину показателей максимальной систолической скорости (PSV), конечной диастолической скорости (EDV) и индекса резистентности в ретробульбарных сосудах за неделю до хирургического лечения и через 1 месяц после трабекулэктомии.
Результаты. В ходе исследования в 1-й и 2-й группах выявлены статистически значимые p⩽0,05 изменения показателей ретробульбарного кровотока, имеющие сходные тенденции: увеличение показателей PSV и EDV центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких латеральных цилиарных артерий (ЗКЛЦА), PSV задних коротких медиальных цилиарных артерий (ЗКМЦА), снижение индекса резистентности ЦАС и ЗКЛЦА. Отмечена значимая обратная корреляционная взаимосвязь PSV и EDV ЦАС и ЗКЛЦА с показателями внутриглазного давления (ВГД) после трабекулэктомии.
Заключение. Настоящее исследование продемонстрировало статистически значимое снижение ВГД после проведенного хирургического лечения, что сопровождается значительным повышением параметров ретробульбарного кровотока у пациентов с ПОУГ.
Библиографические ссылки
1. Januleviciene I, Siaudvytyte L, Diliene V, et al. Effect of Trabeculectomy on Ocular Hemodynamic Parameters in Pseudoexfoliative and Primary Open-angle Glaucoma Patients. J Glaucoma. 2015;24(5): e52–56. doi: 10.1097/ IJG.0000000000000055
2. Петров С.Ю., Орлова Е.Н., Киселева Т.Н., и др. Микроциркуляция глаза при глаукоме. Часть 2. Нарушения регионарной гемодинамики. Офтальмологические ведомости. 2024;17(4): 99–110. Petrov SY, Orlova EN, Kiseleva TN, et al. Eye microcirculation in glaucoma. Part 2. Disorders of regional hemodynamics. Ophthalmology Reports. 2024:17(4): 99–110. (In Russ.) doi: 10.17816/OV630422
3. Cherecheanu AP, Garhofer G, Schmidl D, et al. Ocular perfusion pressure and ocular blood flow in glaucoma. Curr Opin Pharmacol. 2013;13(1): 36–42. doi: 10.1016/j.coph.2012.09.003
4. Hwang JC, Konduru R, Zhang X, et al. Relationship among visual field, blood flow, and neural structure measurements in glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(6): 3020–3026. doi: 10.1167/iovs.11-8552
5. Киселева Т.Н., Петров С.Ю., Охоцимская Т.Д., и др. Современные методы качественной и количественной оценки микроциркуляции глаза. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(3): 152–158. Kiseleva TN, Petrov SYu., Okhotsimskaya TD, et al. State-of-the-art methods of qualitative and quantitative assessment of eye microcirculation. Russian Ophthalmological Journal. 2023;16(3): 152–158. (In Russ.) doi: 10.21516/2072-0076-2023-16-3-152-158
6. Hayreh SS. Blood flow in the optic nerve head and factors that may influence it. Prog Retin Eye Res. 2001;20(5): 595–624. doi: 10.1016/s1350-9462(01)00005-2
7. Kuerten D, Fuest M, Koch EC, et al. Long term effect of trabeculectomy on retrobulbar haemodynamics in glaucoma. Ophthalmic Physiol Opt. 2015;35(2): 194–200. doi: 10.1111/opo.12188
8. Киселева О.А., Макуха С.А., Якубова Л.В. и др. Исследование гемодинамики глаз больных первичной открытоугольной глаукомой после фистулизирующей хирургии. Российский офтальмологический журнал. 2014;2:94–96. Kiseleva OA, Makukha SA, Yakubova LV, et al. Ocular Hemodynamics of Patients with Primary Open-Angle Glaucoma after Fistulizing Surgery. Russian Ophthalmological Journal. 2014;2: 94–96. (In Russ.)
9. Петров С.Ю., Орлова Е.Н., Киселева Т.Н. и др. Микроциркуляция глаза при глаукоме. Часть 3. Влияние гипотензивного лечения. Офтальмологические ведомости. 2025;18(2): 95–102. Petrov SY, Orlova EN, Kiseleva TN, et al. Eye microcirculation in glaucoma. Part 3. Hypotensive therapy effect. Ophthalmology Reports. 2025;18(2): 95–102
10. Юсеф Ю., Казарян Э.Э., Рафаэлян А.А. и др. Особенности глазного кровотока и методы его исследования. Офтальмология. 2023;20(1): 33–40. Yusef Yu, Kazaryan EE, Rafaelyan AA, et al. Features of ocular blood flow and methods for it’s study. Ophthalmology in Russia. 2023;20(1): 33–40. (In Russ.) doi: 10.18008/18165095-2023-1-33-40
11. Bittner M, Faes L, Boehni SC, et al. Colour Doppler analysis of ophthalmic vessels in the diagnosis of carotic artery and retinal vein occlusion, diabetic retinopathy and glaucoma: systematic review of test accuracy studies. BMC Ophthalmol. 2016;16(1): 214. doi: 10.1186/s12886-016-0384-0
12. Magureanu M, Stanila A, Bunescu LV, et al. Color Doppler imaging of the retrobulbar circulation in progressive glaucoma optic neuropathy. Rom J Ophthalmol. 2016;60(4): 237–248.
13. Rankin SJ, Drance SM, Buckley AR, et al. Visual field correlations with color Doppler studies in open angle glaucoma. J Glaucoma. 1996;5(1): 15–21.
14. Петров С.Ю., Киселева Т.Н., Охоцимская ТД. и др. Микроциркуляция глаза при глаукоме. Часть 1. Методы исследования. Офтальмологические ведомости. 2024;17(3): 113–123. Petrov SY, Kiseleva TN, Okhotsimskaya TD, et al. Eye microcirculation in glaucoma. Part 1. Diagnostic methods. Ophthalmology Reports. 2024;17(3): 113–123. (In Russ.) doi: 10.17816/OV628995
15. Berisha F, Schmetterer K, Vass C, et al. Effect of trabeculectomy on ocular blood flow. Br J Ophthalmol. 2005;89(2): 185–188. doi: 10.1136/bjo.2004.048173
16. Cantor LB. The effect of trabeculectomy on ocular hemodynamics. Trans Am Ophthalmol Soc. 2001;99: 241–252.
17. Poinoosawmy D, Indar A, Bunce C, et al. Effect of treatment by medicine or surgery on intraocular pressure and pulsatile ocular blood flow in normal-pressure glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002;240(9): 721–726. doi: 10.1007/s00417-002-0504-9
18. von Schulthess SR, Kaufmann C, Bachmann LM, et al. Ocular pulse amplitude after trabeculectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006;244(1): 46–51. doi: 10.1007/s00417-005-0065-9
19. Yamazaki Y, Hayamizu F. Effect of trabeculectomy on retrobulbar circulation and visual field progression in patients with primary open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 2012;6: 1539–1545. doi: 10.2147/OPTH.S36331
20. Trible JR, Sergott RC, Spaeth GL, et al. Trabeculectomy is associated with retrobulbar hemodynamic changes. A color Doppler analysis. Ophthalmology. 1994;101(2): 340–351. doi: 10.1016/s0161-6420(13)31332-3
21. James CB. Effect of trabeculectomy on pulsatile ocular blood flow. Br J Ophthalmol. 1994;78(11): 818–822. doi: 10.1136/bjo.78.11.818
22. Flammer J, Orgul S, Costa VP, et al. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2002;21(4): 359–393. doi: 10.1016/s1350-9462(02)00008-3
23. Hardarson SH, Gottfredsdottir MS, Halldorsson GH, et al. Glaucoma filtration surgery and retinal oxygen saturation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50(11): 5247–5250. doi: 10.1167/iovs.08-3117
24. Satilmis M, Orgul S, Doubler B, et al. Rate of progression of glaucoma correlates with retrobulbar circulation and intraocular pressure. Am J Ophthalmol. 2003;135(5): 664–669. doi: 10.1016/s0002-9394(02)02156-6
25. Schumann J, Orgul S, Gugleta K, et al. Interocular difference in progression of glaucoma correlates with interocular differences in retrobulbar circulation. Am J Ophthalmol. 2000;129(6): 728–733. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00481-x
