Спектральная ОКТ-ангиография в оценке эффективности применения полипептидной ретинопротективной и нейропротективной терапии у детей с дистрофическими заболеваниями заднего отрезка глаза
Ключевые слова:
частичная атрофия зрительного нерва, оптическая когерентная томографическая ангиография, полипептидная нейроретинопротективная терапияАннотация
Цель — оценить эффективность применения полипептидной ретинопротективной и нейропротективной терапии у детей с частичной атрофией зрительного нерва (ЧАЗН) на основе данных мультимодальной визуализации.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 52 пациента (104 глаза): 1-ю группу 1 составили 26 пациентов
(52 глаза), которым проводили курс аппаратного лечения, пациенты 2-й группы (26 пациентов, 52 глаза) получали
аппаратное лечение и парабульбарное введения 2,5 мг ретиналамина. Центральную светочувствительность (СЧ) сетчатки определяли при помощи компьютерной микропериметрии на приборе OCULUS Twinfield 2. Оптическая когерентная томография-ангиография проводилась на томографе SOLIX. Все обследования выполнены до лечения, через 1 и 6 месяцев после лечения.
Результаты. В результате лечения наблюдалось статистически значимое увеличение средней СЧ сетчатки у пациентов 2-й группы: через 1 месяц — 23,83 дБ, через 6 месяцев — до 29,26 дБ в сравнении с 1-й группой, в которой показатели в те же сроки составили 23,79 и 25,72 дБ соответственно. По данным ОКТ-А в динамике в результате лечения к 6 месяцам наблюдения отмечалось увеличение общей перипапиллярной сосудистой плотности, сосудистой плотности на уровне поверхностного сосудистого сплетения и глубокого сосудистого комплекса сетчатки в фовеальной зоне, а также увеличение средней толщины комплекса ганглиозных клеток у пациентов 2-й группы в сравнение с показателями 1-й группы.
Заключение. Комбинированное лечение детей с дистрофическими заболеваниями заднего отрезка глаза в сочетании с курсом аппаратного лечения обеспечивает положительный результат, что подтверждается увеличением показателей СЧ сетчатки, а также плотности сосудов в поверхностном сосудистом сплетении и глубоком сосудистом комплексе по сравнению с таковыми у пациентов группы контроля.
Библиографические ссылки
1. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестн. офтальмологии. 2006;1: 35–37. Libman ES, Shakhova EV. Blindness and disability due to pathology of the organ of vision in Russia. Vestnik ophthalmol. 2006;1: 35–37. (In Russ.)
2. Закирова Г.З., Миннегалиева А.З. Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва у детей: методики, эффективность. Тихоокеанский мед. журн. 2021;3(85): 67–70. Zakirova GZ, Minnegalieva AZ. Hirurgicheskoe lechenie atrofii zritel’nogo nerva u detei: metodiki, effectivnosti. Tibookeanskii med. zhurnal. 2021;3(85): 67–70. (In Russ.)
3. Kaushik S, Pandav SS, Ram J. Neuroprotection in glaucoma. J Postgrad Med. 2003;49(1): 90–95.
4. Chang EE, Goldberg JL. Glaucoma 2.0: neuroprotection, neuro- regeneration, neuroenhancement. Ophthalmology. 2012;119(5): 979–986. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.11.003
5. Аветисов С.Э., Волжанин А.В., Козлова И.В. Нейропротекция в комплексной терапии первичной глаукомы. Нац. журн. Глаукома. 2023;22(2): 55–61. Avetisov SE, Volzhanin AV, Kozlova IV. Neuroprotection in the complex treatment of primary glaucoma. National Journal glaucoma. 2023;22(2): 55–61. (In Russ.) doi: 10.53432/20784104-2023-22-2-55-61
6. Даниличев В.Ф., Максимов И.Б. Травмы и заболевания глаз: применение ферментов и пептидных биорегуляторов. Минск: Наука и техника, 1994. 223 с. Danilichev VF, Maksimov IB. Eye injuries and diseases: usage of enzymes and peptide bioregulators. Minsk: Science and Technology, 1994. 223 p. (In Russ.)
7. Максимов И.Б., Анисимова Г.В. Инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии: применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении. СПб., 2002. 88 с. Maksimov IB, Anisimova GV. Involutional central chorioretinal dystrophy: usage of peptide bioregulators. SPb., 2002. 88 p. (In Russ.)
8. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н. и др. Применение препарата Ретиналамин в офтальмологии. СПб., 2002. 20 с. Maksimov IB, Neroev VV, Alekseev VN, et al. Retinalamin usage in ophthalmology. SPb., 2002. 20 p. (In Russ.)
9. Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии, под ред. И.Б. Максимова, В.В. Нероева. СПб.: Наука, 2007. 160 с. Retinalamin. Neuroprotection in ophthalmology, Ed. I.B. Maksimov, V.V. Neroev. SPb.: Science, 2007. 160 p. (In Russ.)
10. Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Асророва Г.К. Применение цитомединов в офтальмологии. Клиническая офтальмология. 2003;2: 176–178. Nalobnova YuV, Egorov EA, Stavitskaya TV, Asrorova GK. A Cytomedines usage in ophthalmology. Clinical Ophthalmology. 2003;2: 176–178. (In Russ.)
11. Hayreh SS. Ischemic optic neuropathies. Springer Publ. 2011. doi: 10.1007/978-3-642-11852-4
12. Harris A, Ciulla TA, Chung HS, Martin B. Regulation of retinal and optic nerve blood flow. Arch Ophthalmol. 1998;116(11): 1491–1495. doi: 10.1001/archopht.116.11.1491
13. Володин П.Л., Иванова Е.В., Полякова Е.Ю., Фомин А.В. Спектральная ОКТ-ангиография в оценке биомаркеров диабетического макулярного отека при навигационном лазерном лечении. Офтальмология. 2022;19(2): 334–342. Volodin PL, Ivanova EV, Polyakova EYu, Fomin AV. Spectral OCT Angiography in the Assessment of Biomarkers of Diabetic Macular Edema in Navigation Laser Treatment. Ophthalmology in Russia. 2022;19(2): 334–342. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2022-2-334-342
14. Габашвили А.Н., Еричев В.П., Нестерова Т.В., Суббот А.М. Ганглиозные клетки сетчатки: возможности нейропротекции при глаукоме. Национальный журнал Глаукома. 2017;16(2): 74–81. Gabashvili AN, Erichev VP, Nesterova TN, Subbot AM. Retinal ganglion cells: potentiality for neuroprotective glaucoma treatment. National Journal glaucoma. 2017;16(2): 74–81. (In Russ.)
15. Рожко Ю.И., Кривун А.О. Нейропротекторное действие кортексина и ретиналамина в лечении пациентов с открытоугольной глаукомой. Кубанский научный медицинский вестник. 2011. №1. URL: (дата обращения: 03.06.2025). Rozhko YuI, Krivun AO. Neuroprotective effect of cortexin and retinalamin in the treatment of patients with open-angle glaucoma. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2011. No. 1. URL: (date of access: 03.06.2025) (In Russ.)
16. Чудинова О.В., Хокканен В.М. Пептидный регулятор ретиналамин в лечении хронических увеитов. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009;9(4): 45–48. Razumovskiy MI, Pavlyuchenko KM, Razumovskaya AM. long-term outcomes of retinal degenerative disorder treatment with peptide bioregulators. Ophthalmology in Russia. 2015;12(2): 43–47. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2015-2-43-47
17. Курышева Н.И. Сосудистая теория патогенеза глаукомной оптиконейропатии: Основные аспекты, формирующие сосудистую теорию патогенеза глаукомы. Часть 3. Национальный журнал Глаукома. 2018;17(1): 101–112. Kurysheva NI. Vascular theory of the pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy: Main aspects forming the vascular theory of glaucoma pathogenesis. Part 3. National journal Glaucoma. 2018;17(1): 101–112. (In Russ.) doi: 10.25700/NJG.2018.01.10
18. Feke GT, Pasquale LR. Retinal blood flow response to posture change in glaucoma patients compared with healthy subjects. Ophthalmology. 2008;115(2):246–252. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.04.055
19. Anderson D, Vollenweider S, Cann J. Heart-rate variability in women during 40-hour prolonged wakefulness. Chronobiology International. 2010;27(8): 1609–1628. doi: 10.3109/07420528.2010.504317
20. Wang Y, Fawzi AA, Varma R, Sadun AA, Zhang X, Tan O, Izatt JA, Huang D. Pilot study of optical coherence tomography measurement of retinal blood flow in retinal and optic nerve diseases. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 Feb 11;52(2): 840–845. doi: 10.1167/iovs.10-5985. PMID: 21051715; PMCID: PMC3053109
21. Liu L, Jia Y, Takusagawa HL, Morrison JC, Huang D. Optical Coherence Tomography Angiography of the Peripapillary Retina in Glaucoma. JAMA Ophthalmology. 2015;133(9): 1045−1052
22. Курышева Н.И., Маслова Е.В., Трубилина А.В., Фомин А.В. ОКТ-ангиография и цветовое допплеровское картирование в исследовании гемоперфузии сетчатки и зрительного нерва при глаукоме. Офтальмология. 2016;13(2):102–110. Kurysheva NI, Maslova EV, Trubilina AV, Fomin AV. OCT angiography and Color Doppler Imaging in the study of hemoperfusion in the retina and optic nerve in POAG. Ophthalmology in Russia. 2016;13(2): 102–110. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2016-2-102-110
