Анализ влияния пандемии COVID-19 на развитие и течение диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Ключевые слова:
COVID-19, сахарный диабет 2-го типа, диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отекАннотация
Актуальность. COVID-19 представляет собой системное инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2, при котором помимо респираторной системы поражаются многие органы и ткани. Ключевыми факторами риска тяжелого течения являются пожилой возраст и декомпенсированные системные заболевания, в том
числе сахарный диабет (СД). Системное воспаление, эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляция при COVID-19
усугубляют характерную для СД микроангиопатию, повышая риск развития и прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) и диабетического макулярного отека (ДМО).
Цель. На основании ретроспективного и проспективного анализа оценить влияние COVID-19 на развитие и прогрессирование ДР и ДМО у пациент ов с СД 2-го типа.
Материал и методы. Течение ДР изучено у 91 пациента с СД 2-го типа: 19 (20,9%) мужчин, 72 (79,1%) женщины, отобранных из базы данных офтальмоэндокринологического центра города Челябинска методом сплошной выборки.
На основании анализа медицинской документации и клинического обследования в динамике пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от прогрессирования ДР, ДМО и указания на перенесенную инфекцию CO VID-19.
Результаты. Установлено, что перенесенный COVID-19 является независимым фактором риска прогрессирования ДР и развития ДМО. В группе с прогрессированием ДР 78,2% пациентов перенесли COVID-19 против 8,3% в группе без прогрессирования (p<0,001). Среди всех пациентов с ДМО 77,3% перенесли коронавирусную инфекцию. Риск развития ДМО у пациентов после COVID-19 был в 3,3 раза выше (37,0% против 11,1%, p<0,001).
Заключение. Полученные данные позволяют рассматривать перенесенную COVID-19-инфекцию как значимый фактор риска развития и прогрессирования ДР и ДМО у пациент ов с СД 2-го типа.
Библиографические ссылки
1. Фомичева А.А., Пименов Н.Н., Комарова С.В., Уртиков А.В., Цапкова Н.Н., Прошкина А.А., де Силва С.Х., Власенко А.Е., Стрелкова Д.А., Неклюдова Г.В., Рачина С.А., Авдеев С.Н., Чуланов В.П. Особенности эпидемического процесса COVID-19 и клинико-эпидемиологические характеристики пациентов в период распространения варианта дельта SARS-CoV-2 в Российской Федерации. Журнал инфектологии. 2024;16(3): 45–55. Fomicheva AA, Pimenov NN, Komarova SV, Urtikov AV, Tsapkova NN, Proshkina AA, de Silva SH, Vlasenko AE, Strelkova DA, Nekludova GV, Rachina SA, Avdeev SN, Chulanov VP. Features of the covid-19 epidemic and characteristics of patients during the spread of the delta SARS-COV-2 in Russia. Journal Infectology. 2024;16(3): 45–55. (In Russ.) doi: 10.22625/20726732-2024-16-3-45-55
2. Poorolajal J. The global pandemics are getting more frequent and severe. J Res Health Sci. 2021;21(1): e00502. doi: 10.34172/jrhs.2021.40
3. Чиссов В.И., Бойцов С.А., Андреева Е.Е., Самородская И.В. Анализ смертности от COVID-19 в Российской Федерации в 2020–2022 годах. Профилактическая медицина. 2023;26(12): 45–53. Chissov VI, Boytsov SA, Andreeva EE, Samorodskaya IV. Analysis of mortality from COVID-19 in the Russian Federation in 2020–2022. Preventive medicine. 2023;26(12): 45–53. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20232612145
4. Oronsky B, Larson C, Hammond TC, Oronsky A, Kesari S, Lybeck M, Reid TR. A Review of Persistent Post-COVID Syndrome (PPCS). Clin Rev Allergy Immunol. 2023 Feb;64(1): 66–74. doi: 10.1007/s12016-021-08848-3
5. Puelles VG, Lütgehetmann M, Lindenmeyer MT, et al. Multiorgan and Renal Tropism of SARS-CoV-2. N Engl J Med. 2020 Aug 6;383(6): 590–592. doi: 10.1056/NEJMc2011400
6. Mohseni AH, Taghinezhad SS, Keyvani H, Ghaderi A. Body fluids may contribute to human-to-human transmission of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: evidence and practical experience. Chin Med. 2020;15: 58. doi: 10.1186/s13020020-00337-7
7. Kalkeri R, Goebel S, Sharma GD. SARS-CoV-2 Shedding from Asymptomatic Patients: Contribution of Potential Extrapulmonary Tissue Reservoirs. Am J Trop Med Hyg. 2020;103(1): 18–21. doi: 10.4269/ajtmh.20-0279
8. Pijls BG, Jolani S, Atherley A, et al. Demographic risk factors for COVID-19 infection, severity, ICU admission and death: a meta-analysis of 59 studies. BMJ Open. 2021;11(1): e044640 doi: 10.1136/bmjopen-2020-044640
9. Feng Y, Ling Y, Bai T, et al. COVID-19 with Different Severities: A Multicenter Study of Clinical Features. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(11): 1380–1388. doi: 10.1164/rccm.202002-0445OC
10. Martono, Fatmawati F, Mulyanti S. Risk Factors Associated with the Severity of COVID-19. Malays J Med Sci. 2023;30(3): 84–92. doi: 10.21315/mjms2023.30.3.7
11. Martínez-Salazar B, Holwerda M, Stüdle C, et al. COVID-19 and the Vasculature: Current Aspects and Long-Term Consequences. Front Cell Dev Biol. 2022;10:82485. doi: 10.3389/fcell.2022.824851
12. Xu SW, Ilyas I, Weng JP. Endothelial dysfunction in COVID-19: an overview of evidence, biomarkers, mechanisms and potential therapies. Acta Pharmacol Sin. 2023;44(4): 695–709. doi: 10.1038/s41401-022-00998-0
13. Qu JY, Xie HT, Zhang MC. Evidence of SARS-CoV-2 Transmission Through the Ocular Route. Clin Opbthalmol. 2021;15: 687–696. doi: 10.2147/OPTH.S295283
14. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Early Treatment Diabetic Retinopatby Study Research Group. Ophthalmology. 199198(5 Suppl): 766–785.
15. Metwally AA, Mehta P, Johnson BS, Nagarjuna A, Snyder MP. COVID-19-Induced New-Onset Diabetes: Trends and Technologies. Diabetes. 2021;70(12): 2733–2744. doi:10.2337/dbi21-0029
16. Xu AY, Wang T, Sattar J, et al. Patients with prediabetes are at greater risk of developing diabetes 5 months postacute SARS-CoV-2 infection: a retrospective cohort study. BMJ Open Diabetes Res Care. 2023;11(3): e003257. doi: 10.1136/bmjdrc-2022-003257
17. Mehrotra-Varma J, Henry S, Chernoff D, et al. Increased Incidence of New-Onset Diabetic Retinopathy in Individuals with COVID-19 in an Underserved Urban Population in the Bronx. Diagnostics (Basel). 2025;15(15): 1846. doi: 10.3390/diagnostics15151846
18. Lu JY, Wilson J, Hou W, Toh S. Incidence of new-onset in-hospital and persistent diabetes in COVID-19 patients: comparison with influenza. EBioMedicine. 2023;90: 104487. doi: 10.1016/j.ebiom.2023.104487
19. Reiterer M, Rajan M, Gómez-Banoy N, et al. Hyperglycemia in acute COVID-19 is characterized by insulin resistance and adipose tissue infectivity by SARS-CoV-2. Cell Metab. 2021;33(12): 2484–2502.e10. doi: 10.1016/j.cmet.2021.09.009
20. Sathish T, Tapp RJ, Cooper ME, Zimmet P. Potential metabolic and inflammatory pathways between COVID-19 and new-onset diabetes. Diabetes Metab. 2021;47(2): 101204. doi: 10.1016/j.diabet.2020.10.002
21. Boss JD, Singh PK, Pandya HK, et al. Assessment of Neurotrophins and Inflammatory Mediators in Vitreous of Patients With Diabetic Retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017;58(12):5594–5603. doi: 10.1167/iovs.17-21973
22. Caldarelli M, Gualtieri P, Marchetti M, et al. ASIA Syndrome: State-of-the-Art and Future Perspectives. Vaccines (Basel). 2024;12(10): 1183. doi: 10.3390/vaccines12101183
23. Castellino N, Longo A, Russo A, et al. COVID-19-related retinal microvasculopathy and systemic implications in patients with severe disease: results from the Methuselah study. Front Med (Lausanne). 2024;11: 1294432. doi: 10.3389/fmed.2024.1294432
24. Khunti K, Aroda VR, Aschner P, Chan JCN, Del Prato S, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on diabetes services: planning for a global recovery. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(12): 890–900. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00278-9
25. Liang YY, Chen S, Wu S, Li LJ, Wang Y, et al. Social Isolation, Loneliness, and Risk of Microvascular Complications Among Individuals With Type 2 Diabetes Mellitus. Am J Kidney Dis. 2024;84(5): 557–566.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2024.05.004
