Атипичный кератоконус. Клиническое наблюдение
Ключевые слова:
роговица, атипичный кератоконус, диагностика, кератотопография, ультрафиолетовый кросслинкинг роговицыАннотация
Кератоконус (КК) — патология роговицы, характеризующаяся прогрессирующим изменением ее сферической формы и истончением. Хотя классический КК характеризуется эктазией в нижней части роговицы, существуют редкие атипичные формы, такие как верхний и височный (темпоральный) КК, представляющие сложность для диагностики.
В статье описано уникальное клиническое наблюдение 18-летней пациентки с асимметричным проявлением КК: на
левом глазу была диагностирована редкая височная форма заболевания, на правом — начальные проявления типичного центрального КК. Для стабилизации прогрессирования заболевания на левом глазу был успешно проведен ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы. Своевременная диагностика КК и его лечение на этапе отсутствия выраженных изменений в прозрачности оптических сред позволило получить удовлетворительный функциональный результат на фоне контактной коррекции индуцированных аномалий рефракции.
Библиографические ссылки
1. Бикбов М.М., Титоян К.Х. К вопросу об этиологии, диагностике и лечении кератоконуса. Точка зрения. Восток–Запад. 2022;4: 24–29. Bikbov MM, Titoyan KK. Etiology, diagnosis and treatment of keratoconus. Point of view. East–West. 2023;4: 24–29. (In Russ.) doi: 10.25276/2410-1257-2022-4-24-29
2. Barbara A, Barbara R, Barua A, Alio J, Bandello F. Why a dedicated section on keratoconus in the European Journal of Ophthalmology? Eur J Ophthalmol. 2021;31(4): 1513–1516. doi: 10.1177/11206721211026096
3. Бикбов М.М., Усубов Э.Л., Гильманшин Т.Р., Казакбаева Г.М. Распространенность кератоконуса и пограничных состояний по данным эпидемиологических исследований. Точка зрения. Восток–Запад. 2024;11(1): 16–21. Bikbov MM, Usubov EL, Gilmanshin TR, Kazakbaeva GM. Prevalence of keratoconus and borderline conditions according to epidemiological studies. Point of view. East–West. 2024;11(1): 16–21. (In Russ.) doi: 10.25276/2410-12572022-4-24-29
4. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Зайнутдинова Г.Х., Матюхина Е.Н. Анализ динамики некоторых воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза в республике Башкортостан. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016;16(1):34–39. Bikbov MM, Babushkin AE, Zainutdinova GH, Matyukhina EN. Analysis of the dynamics of some inflammatory diseases of the anterior segment of the eye in the Republic of Bashkortostan. RMJ. Clinical ophthalmology. 2016;16(1): 34–39. (In Russ.) doi: 10.32364/2311-7729-2025-25-2-11
5. Hashemi H, Heydarian S, Hooshmand E, et al. The prevalence and risk factors for keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Cornea. 2020;39(2): 263–270. doi: 10.1097/ICO.0000000000002150
6. Маркова Е.Ю., Авакянц Г.В. Кератоконус у детей. Российская детская офтальмология. 2021;2: 56–60. Markova EY, Avakyants GV. Keratoconus in children. Russian pediatric ophthalmology. 2021;2: 56–60. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2021-4-840-84
7. Бикбов М.М., Суркова В.К., Оганисян К.Х. Кератоконус как проявление соединительнотканных дисплазий. Офтальмология. 2015;12(1): 4–7. Bikbov M., Surkova VK, Oganisyan KH. Keratoconus as a manifestation of connective tissue dysplasia. Ophthalmology in Russia. 2015;12(1): 4–7. (In Russ.) doi: 10.18008/18165095-2015-1-4-7
8. Patel HY, Ormonde S, Brookes NH, Moffatt LS, McGhee CN. The indications and outcome of paediatric corneal transplantation in New Zealand: 1991–2003. Br J Ophthalmol. 2005;89(4): 404–408. doi: 10.1136/bjo.2004.053116
9. Assiri AA, Yousuf BI, Quantock AJ, Murphy PJ. Incidence and severity of keratoconus in Asir province, Saudi Arabia. Br J Ophthalmol. 2005;89(11): 1403–1406. doi: 10.1136/bjo.2005.074955
10. Röck T, Bartz-Schmidt KU, Röck D. Trends in corneal transplantation at the University Eye Hospital in Tübingen, Germany over the last 12 years: 2004 – 2015. PLoS One. 2018 Jun 25;13(6): e0198793. doi: 10.1371/journal.pone.0198793
11. Deshmukh R, Ong ZZ, Rampat R, Ali6 Del Barrio JL, et al. Management of keratoconus: an updated review. Front Med (Lausanne). 2023;10: 1212314.
12. Godefrooij D, Gans R, Imhof S, Wisse R. Nationwide reduction in the number of corneal transplantations for keratoconus following the implementation of cross-linking. Acta Ophthalmol. 2016;94: 675–678. doi: 10.1111/aos.13095
13. Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014;11(3): 13–18. Bikbov MM, Surkova VK. Method of corneal collagen cross-binding in keratoconus. Literature review. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3): 13–18. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2014-3-13-19
14. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Суркова В.К., Зайнуллина Н.Б. Клинические результаты лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросслинкинга роговичного коллагена. Офтальмология. 2016;13(1): 4–9. Bikbov MM, Surkova VK, Bikbova GM, Zainullina NB. Clinical results of transepithelial corneal collagen crosslinking in patients with keratoconus. Ophthalmology in Russia. 2016;13(1): 4–9. (In Russ.). doi: 10.18008/1816-5095-20161-4-9
15. Бикбов М.М., Суркова В.К., Усубов Э.Л., Астрелин М.Н. Кросслинкинг склеры с рибофлавином и ультрафиолетом А (UVA). Офтальмология. 2015;12(4): 4–8. Bikbov MM, Surkova VK, Usubov EL, Astrelin MN. Scleral crosslinking with riboflavin and ultraviolet A (UVA). A review. Ophthalmology in Russia. 2015;12(4): 4–8. (In Russ.) doi: 10.18008/1816-5095-2015-4-4-8
16. Бикбов М.М., Халимов А.Р., Бикбова Г.М. Результаты клинического применения устройства для перекрестного связывания коллагена роговицы «УФалинк». Рефракционная хирургия и офтальмология. 2009;9(2): 14–17. Bikbov MM, Khalimov AR, Bikbova GM. Results of the clinical application of the Ufalink device for corneal collagen cross-linking. Refractive surgery and ophthalmology. 2009;9(2): 14–17. (In Russ.)
17. Бикбов М.М., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Результаты лечения пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы методом роговичного кросслинкинга. Вестник офтальмологии. 2017;133(3): 58–66. Bikbov MM, Surkova VK, Khalimov AR, Usubov EL. Results of treatment of pellucid marginal corneal degeneration by corneal crosslinking. Bulletin of Ophthalmology. 2017;133(3): 58–66. (In Russ.) doi: 10.17116/oftalma2017133358-64
18. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Халимов А.Р., Усубов Э.Л., Казакбаева Г.М. Эктазии роговицы. Избранные лекции: научное издание. М.: Апрель, 2018. 123 с. Bikbov MM, Bikbova GM, Khalimov AR, Usubov EL, Kazakbayeva GM. Ectasia of the cornea. Selected lectures: scientific edition. Moscow: April, 2018. 123 p. (In Russ.)
19. Tananuvat N, Leeungurasatien P, Wirivaluppa C. Superior keratoconus with hydrops. Int Ophthal. 2009;29(5): 419–421. doi: 10.1007/s10792-008-9244-0
20. Zhang LJ, Traish AS, Dohlman TH. Temporal keratoconus in a pediatric patient. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023;22;32: 101900. doi: 10.1016/j.ajoc.2023.101900
21. Rogers GJ, Attenborough M. Bilateral superior keratoconus: two case reports. Eye (Lond). 2014;28(10): 1254–1257. doi: 10.1038/eye.2014.146
22. Бикбов М.М., Титоян К.Х., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Кератоконус, ассоциированный с аллергическими заболеваниями поверхности глаза, в педиатрической практике. Клиническая офтальмология. 2025;25(2): 146–151. Bikbov MM, Titoyan KKh, Khalimov AR, Usubov EL. Keratoconus associated with allergic diseases of the eye surface in pediatric practice. Clinical ophthalmology. 2025;25(2): 146–151. (In Russ.) doi: 10.32364/2311-7729-2025-25-2-11
