Случай тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза, вызванного длительным местным применением инокаина, у больного вирусным конъюнктивитом (COVID‑19)

Аннотация

В статье описывается редкий случай конъюнктивита у пациента 25 лет, развившегося за 5 дней до появления первых типичных признаков заболевания COVID‑19, и приведшего к рубцовым изменениям конъюнктивы в виде двустороннего частичного наружного симблефарона и синдрому сухого глаза легкой степени, а позже и хроническому дакриоциститу правого глаза. Хирургическое лечение симблефарона привело к рецидиву его на правом глазу с постепенным развитием ССГ тяжелой степени со значительным снижением остроты зрения. Назначенная комплексная терапия каплями дексаметазона, рестасиса, витабакта и слезозамещающих препаратов (офтагель, мазь Вита-Пос) в течение нескольких дней, однако, привела к обширному отслоению эпителия роговицы и развитию поверхностной язвы правого глаза с участком кератомаляции в нижней ее части. В процессе рекомендованного пациенту стационарного лечения на одном из консилиумов неожиданно выяснилось, что больной уже в течение нескольких месяцев самостоятельно периодически закапывает в правый глаз для обезболивания инокаин. Именно местная анестезия и снижение чувствительности на фоне длительных инстилляций местного анестетика инокаина усугубили нарушение стабильности слезной пленки, привели к значительному снижению секреции слезы и цитотоксическому эффекту, постепенно приведшему к развитию тяжелого роговично-конъюнктивального ксероза. Проведенное стационарное и последующее амбулаторное лечение привели к купированию воспаления, эпителизации язвенного дефекта.