Экспериментально-морфологическое обоснование применения роговицы в качестве дренажа в хирургии глаукомы
Ключевые слова:
хирургия глаукомы, НГСЭ, донорская роговица, интрасклеральная полость, аллодренажАннотация
Цель. Оценить состояние интрасклеральной полости (ИСП) при имплантации дренажа из донорской роговицы (нативной и после ультрафиолетового (УФ) кросслинкинга) в модели органотипического культивирования кадаверной склеры.
Материал и методы. Эксперимент выполнен на фрагментах донорской склеры (n=12). Сформирована ИСП стандартных размеров. Образцы разделены на три группы: опытная группа №1 — имплантация дренажа из нативной роговицы; опытная группа №2 — имплантация дренажа из роговицы, предварительно обработанной методом УФ‑кросслинкинга по Дрезденскому протоколу; контрольная группа — ИСП без дренажа. Культивирование проводили до 3 месяцев в среде DMEM/F12 с 10% эмбриональной телячьей сывороткой при стандартных условиях. Оценка включала макроскопическое исследование профиля ИСП и сканирующую электронную микроскопию (СЭМ) на сроках 7, 14 суток, 1 и 3 месяца.
Результаты. Во всех опытных группах на протяжении 3 месяцев культивирования отмечено сохранение высоты и конфигурации ИСП, соответствующей размерам дренажа; в контрольной группе к 3-м месяцам ИСП имела щелевидную форму. По данным СЭМ в контрольной группе выявлены признаки активации клеточных элементов и ремоделирования коллагенового матрикса с появлением неоколлагеновых волокон, нарастающие к 3-му месяцу. В опытных группах ультраструктура склерального ложа сохраняла упорядоченную организацию пучков коллагеновых фибрилл; выраженного ремоделирования соединительной ткани не наблюдалось. Поверхность дренажей в обеих опытных группах оставалась свободной от клеточной адгезии и неоволокнистых структур на всех сроках наблюдения.
Заключение. Использование роговичного трансплантата в качестве дренажа обеспечивает длительное сохранение объема ИСП, снижает интенсивность послеоперационного рубцевания и не вызывает выраженной реакции на имплантированный материал. Преимущества предварительного УФ-кросслинкинга роговицы требуют уточнения в дальнейших иммуногистохимических исследованиях.
Библиографические ссылки
1. Нероев В.В., Михайлова Л.А., Малишевская Т.Н., Петров С.Ю., Филиппова О.М. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(3): 7–12. Neroev VV, Mikhaylova LA, Malishevskaya TN, Petrov SYu, Filippova OM. Glaucoma epidemiology in the Russian Federation. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(3): 7–12. (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-7-12
2. Трубилин В.Н., Светозарский С.Н., Андреев А.Н. и др. Безопасность и эффективность комбинированной Nd:YAG лазерной гониопунктуры после непроникающей глубокой склерэктомии: результаты когортного исследования. Российский офтальмологический журнал. 2026;19(1): 135–141. Trubilin VN, Svetozarskiy SN, Andreev AN, Bushuev AV, Shvaikin AV, Smetankin IG. Safety and efficacy of combined Nd:YAG laser goniopuncture after non-penetrating deep sclerectomy: results of a cohort study. Russian Ophthalmological Journal. 2026;19(1): 135–141. (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2026-19-1-135-141
3. Mercieca K, Azzopardi M, Vallabh NA, et al. Comparison of outcomes of deep sclerectomy, canaloplasty, and viscocanaloplasty: a multi-centred study. Journal of Glaucoma. 2025;3: 145–153. https://https://doi.org/10.1097/IJG.0000000000002535
4. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю., Косова И.В., Соловьева Г.М. Непроникающая глубокая склерэктомияс имплантацией коллагенового дренажа в хирургическом лечении глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2022;21(2): 42–50. Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu, Kosova IV, Solovyova GM. Non-penetrating deep sclerectomy and implantation of collagen drainage in the surgical treatment of glaucoma. National Journal glaucoma. 2022;21(2): 42–50. (In Russ.). https://doi.org/10.53432/2078-4104-2022-21-2-42-50
5. Коленко О.В., Поступаев А.В., Поступаева Н.В., Сорокин Е.Л. Сравнительная оценка гипотензивной эффективности биорезорбируемых дренажей in непроникающей хирургии открытоугольной глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2024;23(2): 56–63. Kolenko OV, Postupaev AV, Postupaeva NV, Sorokin EL. Comparative evaluation of the hypotensive effectiveness of biodegradable drainage implants in non-penetrating surgery for open-angle glaucoma. National Journal glaucoma. 2024;23(2): 56–63. (In Russ.). https://doi.org/10.53432/2078-4104-2024-23-2-56-63
6. Губаренкова В.С. Аллодренирование как способ активации супрахориоидального пространства при рефрактерной глаукоме (экспериментально-клиническое исследование): Дис. … канд. мед. наук. Москва, 2009. Gubarenkova VS. Allodrenirovanie kak sposob aktivatsii suprakhorioidal’nogo prostranstva pri refrakternoy glaukome (eksperimental’no-klinicheskoe issledovanie) [Allodrainage as a method of activation of the suprachoroidal space in refractory glaucoma (experimental and clinical study)] [Dissertation] Moscow, 2009.
7. Фролов М.А., Назарова В.С. Возможности аллодренирования при рефрактерной глаукоме. Офтальмология. 2009;3: 40–3. Frolov MA, Nazarova VS. Possibilities of allodrainage in refractory glaucoma. Ophthalmology in Russia. 2009;3: 40–3. (In Russ.).
8. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине. М.: Медицина, 1976: 218. Khil’kin AM, Shekhter AB, Istranov LP. Kolagen i ego primenenie v meditsine [Collagen and its application in medicine]. Moscow: Meditsina, 1976: 218. (In Russ.).
9. Ang BCH, Lim SY, Betzler BK, et al. Recent Advancements in Glaucoma Surgery-A Review. Bioengineering (Basel). 2023;10(9): 1096. https://doi.org/10.3390/bioengineering10091096
10. Dhawale KK, Tidake P. A Comprehensive Review of Recent Advances in Minimally Invasive Glaucoma Surgery: Current Trends and Future Directions. Cureus. 2024;16(7): e65236. https://doi.org/10.7759/cureus.65236
11. Ходжаев Н.С., Сидорова А.В., Коломейцев М.Н. Базовые характеристики антиглаукоматозных дренажей. Офтальмохирургия. 2017;4: 80–6. Khodzhaev NS, Sidorova AV, Kolomeytsev MN. BBasic characteristics of antiglaucoma drainage devices. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;4: 80–6. (In Russ.). https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-80-86
12. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Молоткова И.А., Жуков С.С. Дренажи в хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2020;19(2): 88–96. Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Molotkova IA, Zhukov SS. Drainage devices in glaucoma surgery. Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2020;19(2): 88–96. (In Russ.). https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.10.
13. Халимов А.Р., Суркова В.К., Казакбаева Г.М., Усубов Э.Л., Халимова Л.И., Зайнуллина Н.Б. Особенности морфологической и ультраструктурной организации роговицы (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2022;6: 194–202. Khalimov AR, Surkova VK, Kazakbaeva GM, Usubov EL, Khalimova LI, Zaynullina NB. Features of morphological and ultrastructural organization of the cornea (literature review) Acta biomedica scientifica. 2022;6: 194–202. (In Russ.). https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.6.19
14. Труфанов С.В., Суббот А.М., Маложен С.А., Крахмалева Д.А. Гипотеза иммунной привилегии роговицы и патофизиология отторжения кератотрансплантата. Вестник офтальмологии. 2016;132(5): 117–24. Trufanov SV, Subbot A M, Malozhen S A, Krakhmaleva DA. The hypothesis of corneal immune privilege and the pathophysiology of keratograft rejection. Russian annals of ophthalmology. 2016;132(5):117–24. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/oftalma20161325117-124
15. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего отрезка. М.: Микрохирургия глаза. 2007:126. Takhchidi KhP, Egorova EV, Uzunyan DG. Ul’trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii переднего otrezka. Moscow: Mikrokhirurgiya glaza, 2007:126.
16. Патент РФ на изобретение №2022112345/25.04.2022. Бюлл. №6. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Молоткова И.А., Жуков С.С. Способ непроникающей глубокой склерэктомии с дренированием лентикулярной тканью при первичной открытоугольной глаукоме. Patent RUS No. 2022112345/25.04.2022. Bull. No. 6. Tereshchenko AV, Trifanenkova IG, Molotkova IA, Zhukov SS. Method of non-penetrating deep sclerectomy with lenticular tissue drainage for primary open‑angle glaucoma.
17. Yin H, Chen X, Hong X, et al. Effect of SMILE-derived decellularized lenticules as an adhesion barrier in a rabbit model of glaucoma filtration surgery. BMC Ophthalmol. 2021;21(1): 329. https://https://doi.org/10.1186/s12886-021-02090-3
18. Raiskup F, Herber R, Lenk J, Pillunat LE, Spoerl E. Crosslinking with UV-A and riboflavin in progressive keratoconus: From laboratory to clinical practice – Developments over 25 years. Prog Retin Eye Res. 2024;102: 101276. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2024.101276
19. Manns RPC, Achiron A, Knyazer B, et al. Elhaddad O, Darcy K, Yahalomi T, Tole D, Avadhanam VS. Use of corneal cross-linking beyond keratoconus: a systemic literature review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023;261(9): 2435–53. https://doi.org/10.1007/s00417-023-05994-6
