Гигантский папиллярный конъюнктивит у пациентов с глазными протезами: клинические особенности и оптимизация терапии
Ключевые слова:
анофтальм, субатрофия глазного яблока, глазной протез, воспалительный процесс, гигантский папиллярный конъюнктивитАннотация
Настоящее исследование акцентирует внимание на том, что длительное использование глазного протеза в сочетании
с несоблюдением гигиенических норм может выступать в качестве травмирующего фактора, провоцирующего разви-
тие гигантского папиллярного конъюнктивита.
Цель. Выявить основные факторы развития гигантского папиллярного конъюнктивита и оптимизировать методы ле-
чения и профилактики у пациентов, использующих глазные протезы.
Материал и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, в которое включены 59 пациентов
с субатрофией глазного яблока II–III стадии, приобретенным и врожденным анофтальмом (микрофтальмом), пользующихся глазными протезами, с диагностированным гигантским папиллярным конъюнктивитом. Средний срок ношения протеза составил 14,7±3,7 года (от 6 до 27 лет), средний возраст пациента — 49±5,7 года (от 11 до 78 лет). Стеклянные протезы применяли 9 (15,3%) пациентов, пластмассовые — 50 (84,7%).
Результаты. У 39,0% пациентов выявлена I стадия процесса, у 27,1% — II стадия, у 23,7% — III стадия и у 10,2% — IV стадия гигантского папиллярного конъюнктивита. У 49,2% определена выраженная иммунная реакция с аллергическим компонентом, у 22,0% — умеренная, у 28,8% — незначительные иммунные проявления. Бактериальная микрофлора и дрожжеподобные грибы выявлены у 47,5%, признаки вирусной инфекции — у 37,3%. У 15,3% пациентов с анофтальмом, пользующихся стеклянными протезами, отмечена воспалительная реакция незначительной степени; средний срок использования протеза в данной группе составил 6,2±1,5 года.
Заключение. Основными факторами развития гигантского папиллярного конъюнктивита у носителей глазных протезов являются нарушение сроков замены протеза, несоблюдение рекомендаций по уходу и токсико-аллергические реакции на растворы для обработки изделий. Ключевым моментом в профилактике и лечении является своевременная диагностика воспалительного процесса и санитарно-просветительская работа с пациентами.
Библиографические ссылки
1. Терехова Е.П. Аллергические конъюнктивиты: современный взгляд на клинические формы, диагностику и терапию. Фарматека. 2015;1: 33–9. [Terekhova EP. Allergic Conjunctivitis: A Modern View on Clinical Forms, Diagnostics, and Therapy. Farmateka. 2015;1: 33–9. (In Russ.).]
2. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Г. Лолора, Т. Фишера, Д. Адельмана. М., 2000: 162–72. [Clinical Immunology and Allergology. Edited by G. Lohr, T. Fischer, and D. Adelman. M., 2000: 162–72. (In Russ.).]
3. Mouriaux F. How to analyze conjunctival inflammation in dry anophthalmic socket syndrome (DASS). Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2023;261: 629–30. https://doi.org/10.1007/s00417-022-05899-w
4. Леппенен Н.Э., Пампура А.Н. Аллергический конъюнктивит у детей: от патогенеза к терапии. Российский аллергологический журнал. 2012;1: 70–4. [Leppinen NE, Pampura AN. Allergic conjunctivitis in children: from pathogenesis to therapy. Russian Allergological Journal. 2012;1: 70–4. (In Russ.).]
5. Соголовская Е.Е., Габриэль Т.П., Быкова Е.В., Киселев А.В., Сотникова Т.О. Применение окуметила при гигантском папиллярном конъюнктивите у пользователей контактных линз. Вестник ОГУ. 2014;12(173): 285–8. [Sogolovskaya EE, Gabriel TP, Bykova EV, Kiselev AV, Sotnikova TO. Application of Okumetil in Giant Papillary Conjunctivitis in Contact Lens Users. Vestnik OGU. 2014;12(173): 285–8. (In Russ.).]
6. Вериго Е.Н., Филатова И.А., Садовская Е.П., Пряхина И.А. Использование индивидуальных форм протезов в целях повышения эффективности функционально-косметических результатов глазопротезирования. Вестник офтальмологии. 2015;131(6): 43–50. [Verigo EN, Filatova IA, Sadovskaya EP, Pryakhina IA. The use of individual forms of prostheses in order to increase the effectiveness of functional and cosmetic results of eye prosthetics. Russian Annals of Ophthalmology. 2015;131(6): 43–50. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/oftalma2015131643-50
7. Друянова Ю.С. Формирование конъюнктивальной полости после энуклеации путем косметического протезирования. Вестник офтальмологии. 1983;5: 48–50. [Druyanova YuS. Formation of the conjunctival cavity after enucleation by cosmetic prosthetics Russian Annals of Ophthalmology. 1983;5: 48–50. (In Russ.).]
8. Катаев М.Г. Возможности коррекции анофтальмического синдрома. Вестник офтальмологии. 1986;3: 48–51. [Kataev MG. Possibilities of Correction of Anophthalmic Syndrome. Russian Annals of Ophthalmology. 1986;3: 48–51. (In Russ.).]
9. Филатова И.А. Анофтальм. Патология и лечение. М., 2007. 213 с. [Filatova I.A. Anophthalm. Pathology and Treatment. Moscow, 2007. 213 p. (In Russ.).]
10. Быков В.П., Катаев М.Г., Филатова И.А., Гундорова Р.А. Новое в орбитальной имплантологии и протезировании глаз. Российский медицинский журнал. 2000;5: 27–30. [Bykov VP, Kataev MG, Filatova IA, Gundorova RA. New in orbital implantology and eye prosthetics. Russian medicine. 2000;5: 27–30. (In Russ.).]
11. Вериго Е.Н., Садовская Е.Н., Катаев М.Г. Критерии корреляции подвижности опорно-двигательной культи и протеза при анофтальме. Офтальмология. 2004;1(4): 34–7. [Verigo EN, Sadovskaya EN, Kataev MG. Criteria for Correlation of Mobility of the Motor Stump and Prosthesis in Anophthalmia. Ophthalmology in Russia. 2004;1(4): 34–7. (In Russ.).]
12. Филатова И.А., Берая М.З. Алгоритм выбора метода операции удаления глазного яблока при различной патологии глаза и орбиты. Российский офтальмологический журнал. 2008;2: 38–45. [Filatova IA, Beraya MZ. Algorithm for Choosing an Eye Removal Surgery Method in Various Eye and Orbital Pathologies. Russian Ophthalmological Journal. 2008;2: 38–45. (In Russ.).]
13. Цурова Л.М., Татаренко И.Г., Братко О.В., Милюдин Е.С., Муриева И.В. Особенности лечения хронических конъюнктивитов у пациентов, пользующихся глазными протезами. Точка зрения. Восток–Запад. 2018;4: 54–6. [Tsurova LM, Tatenko IG, Bratko OV, Milyudin ES, Murieva IV. Features of Treatment of Chronic Conjunctivitis in Patients Using Eye Prostheses. Point of View. East–West. 2018;4: 54–6. (In Russ.).] https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018
14. Мягков А.В. Соголовская Е.С., Лаптев Д.С., Алибекова Ж.О. Клиника, диагностика и лечение гигантского папиллярного конъюнктивита у пользователей контактных линз. Методические рекомендации. М., 2011. 16 с. [Myagkov AV, Sogolovskaya ES, Laptev DS, Alibekova ZhO. Clinic, Diagnostics, and Treatment of Giant Papillary Conjunctivitis in Contact Lens Users. Methodological Recommendations. M., 2011, 16 p. (In Russ.).]
15. Мягков А.В., Демина Е.И. Форбе В. Эпилемиология гигантского папиллярного конъюнктивита, индуцированного ношением контактных у линз: ретроспективное исследование. The EYE. ГЛАЗ. 2019;3(127): 13–20. [Myagkov AV, Dyomina El, Forbes V. Epidemiology of contact lens-induced giant papillar tonjunctivitis: a rctrospective sudy. The EYE. Glaz. 2019;3 (127): 13–20. (In Russ).] https://doi.org/10.33791/222-4408-2019-3-13-20
16. Chang WJ, Tse DT, Rosa RH, et al. Conjunctival cytology features of giant papillary conjunctivitis associated with ocular prostheses. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2005;21(1): 39–45. https://doi.org/10.1097/01.iop.0000148410.70798.95
17. Ковалевская М.А., Филина Л.А. Клинические формы глазных проявлений allergy: возможности терапии. Российский офтальмологический журнал. 2020;13(1): 94–101. [Kovalevskaya MA, Filina LA. Clinical forms of allergic eye manifestations: prospects of therapy. Russian Ophthalmological Journal. 2020;13(10): 94–101. (In Russ).] https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-1-94-101
18. Tariq F. Allergic Conjunctivitis: Review of Current Types, Treatments, and Trends. Life (Basel). 2024;14(6): 650. https://doi.org/10.3390/life14060650
