Аномалии центрального фовеолярного букета
Ключевые слова:
аномалии центрального фовеолярного букета, витреомакулярный интерфейс, витреомакулярная тракция, эпиретинальный фиброз макулы, кистозный макулярный отек, оптическая когерентная томография, симптом «ватного шарика», приобретенное вителлиформное поражениеАннотация
Аномалии центрального фовеолярного букета (АЦФБ) представляют собой спектр морфологических тракционных и
нетракционных изменений в области центральной ямки сетчатки, возникающих преимущественно при эпиретинальном фиброзе макулы и кистозном макулярном отеке. В последние годы развитие оптической когерентной томографии сетчатки привело к росту интереса к данным изменениям. Это обусловлено их влиянием на центральное зрение и прогноз хирургического лечения заболеваний витреомакулярного интерфейса.
Выполнен поиск публикаций в базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, Google Scholar, UpToDate с использованием терминов «аномалии центрального фовеолярного букета» и central foveal bouquet anomalies. Показано, что патогенез АЦФБ
связан с механическим воздействием на фовеолярную область, передаваемым через клетки Мюллера, и может реализоваться по типу тракционного натяжения при эпиретинальных мембранах или вертикального растяжения сетчатки
при кистозном макулярном отеке. Описаны три последовательные стадии АЦФБ (симптом «ватного шарика», фовеолярная отслойка, приобретенное вителлиформное поражение), сопровождающиеся прогрессирующим снижением остроты зрения и нарастающим повреждением эллипсоидной зоны. Оптическая когерентная томография сетчатки играет ключевую роль в детальной визуализации указанных стадий. Обнаружение АЦФБ у пациентов с эпиретинальным фиброзом макулы и кистозным макулярным отеком имеет важное прогностическое значение, позволяя более взвешенно подходить к выбору тактики ведения и оценке ожидаемых функциональных результатов витреоретинальной хирургии.
Библиографические ссылки
1. Keel S, Cieza A. Rising to the challenge: estimates of the magnitude and causes of vision impairment and blindness. Lancet Glob Health. 2021;9(2): e100–e101. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00008-5
2. Лаптева И.П., Гришина Е.Н. Проблемы и перспективы роста ожидаемой продолжительности жизни населения России. Вестник Челябинского государственного университета. 2024;(12): 29–38. [Lapteva IP, Grishina EN. Problems and prospects of growth in life expectancy of the russian population. Bulletin of Chelyabinsk State University. 2024;(12): 29–38. (In Russ.).] https://doi.org/10.47475/1994-2796-2024-494-12-29-38
3. Joseph JJ, Echouffo-Tcheugui JB, Golden SH, et al. Physical activity, sedentary behaviors and the incidence of type 2 diabetes mellitus: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). BMJ Open Diabetes Res Care. 2016;4(1): e000185. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2015-000185.
4. Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3): 556–64. https://doi.org/10.2337/dc11-1909
5. Липатов Д.В., Александрова В.К., Бессмертная Е.Г. и др. Эпидемиология и регистр диабетической ретинопатии и ее осложнений в Российской Федерации. Современные технологии в офтальмологии. 2020;(4): 26–7. [Lipatov DV, Alexandrova VK, Bessmertnaya EG, et al. Epidemiology and registry of diabetic retinopathy and its complications in the Russian Federation. Modern Technologies in Ophthalmology. 2020;(4): 26–7. (In Russ.).] https://doi.org/10.25276/2312-4911-2020-4-26-27
6. Gass JD. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol. 1995;119(6): 752–9. https://doi.org/10.1016/s0002-9394(14)72781-3
7. Gass JD. Stereoscopic atlas of macular diseases: diagnostic and treatment. Saint Louis; 1977.
8. Жазыбаев Р.С., Жиров А.Л., Сорокин Е.Л. Структура клинической разновидности макулярной патологии среди пациентов диагностического отделения. Современные технологии в офтальмологии. 2021;(1): 93–6. [ZhazybaevRS, ZhirovAL, SorokinEL.The structure of the clinical variety of macular pathology in patients of diagnostic department. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021;(1): 93–6. (In Russ.).] https://doi.org/10.25276/2312-4911-2021-1-93-96
9. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Патология витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах. Офтальмохирургия. 2014;(4): 109–14. [Balashevich LI, Baiborodov JV, Zogolev KS. Vitreomacular interface pathology. review of foreign literature in questions and answers. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(4): 109–14. (In Russ.).]
10. Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л. Исследование витреомакулярного интерфейса с помощью спектральной оптической когерентной томографии у пациентов с артифакией. Вестник офтальмологии. 2016;132(4): 43–7. [Pomytkina NV, Sorokin EL. Study of vitreomacular interface in patients with pseudophakia by means of spectral optical coherence tomography. Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(4): 43–7. (In Russ.).] https://doi.org/10.17116/oftalma2016132443-47
11. Rochon-Duvigneaud A. Recherches sur la fovea de la retine humaine et particulie`rement sur le bouquet des coˆnes centraux. Arch Anat Microsc. 1907;9: 315–342.
12. Gass JD. Müller cell cone, an overlooked part of the anatomy of the fovea centralis: hypotheses concerning its role in the pathogenesis of macular hole and foveomacualr retinoschisis. Arch Ophthalmol. 1999;117(6): 821–823. https://doi.org/10.1001/archopht.117.6.821
13. Gao H, A L, Huang X, Chen X, Xu H. Müller glia-mediated retinal regeneration. Mol Neurobiol. 2021;58(5): 2342–61. https://doi.org/10.1007/s12035-020-02274-w
14. Ruzafa N, Pereiro X, Lepper MF, Hauck SM, Vecino E. A Proteomics approach to identify candidate proteins secreted by Müller glia that protect ganglion cells in the retina. Proteomics. 2018;18(11): e1700321. https://doi.org/10.1002/pmic.201700321
15. Govetto A, Bhavsar KV, Virgili G, et al. Tractional abnormalities of the central foveal bouquet in epiretinal membranes: clinical spectrum and pathophysiological perspectives. Am J Ophthalmol. 2017;184: 167–80. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2017.10.011
16. Brinkmann MP, Michels S, Brinkmann C, et al. Epiretinal membrane surgery outcome in eyes with abnormalities of the central bouquet. Int J Retina Vitreous. 2021;7(1): 7. https://doi.org/10.1186/s40942-020-00279-0
17. Lenis TL, Au A, Hou K, Govetto A, Sarraf D. Alterations of the foveal central bouquet associated with cystoid macular edema. Can J Ophthalmol. 2020;55(4): 301–9. https://doi.org/10.1016/j.jcjo.2020.01.013
18. Yamada E. Some structural features of the fovea centralis in the human retina. Arch Ophthalmol. 1969;82(2): 151–9. https://doi.org/10.1001/archopht.117.6.821
19. Matet A, Savastano MC, Rispoli M, et al. En face optical coherence tomography of foveal microstructure in full-thickness macular hole: A model to study perifoveal Müller cells. Am J Ophthalmol. 2015;159(6): 1142–51. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.02.013
20. Spaide RF. Closure of an outer lamellar macular hole by vitrectomy: hypothesis for one mechanism of macular hole formation. Retina. 2000;20(6): 587–90. https://doi.org/10.1097/00006982-200006000-00001
21. Сорокин Е.Л., Филь А.А., Таболова А.Г. Современные методы исследования в офтальмологии (обзор литературы). Дальневосточный медицинский журнал. 2022;(3): 119‑28. [Sorokin EL, Fil AA, Tabolova AG. Modern examination methods in ophthalmology. Far Eastern Medical Journal. 2022;(3): 119–28. (In Russ.).] https://doi.org/10.35177/1994-5191-2022-3-19
22. Alkabes M, Fogagnolo P, Vujosevic S, et al. Correlation between new OCT parameters and metamorphopsia in advanced stages of epiretinal membranes. Acta Ophthalmol. 2020;98(8): 780–6. https://doi.org/10.1111/aos.14336
23. Damasceno NA, Damasceno EF, Yannuzzi NA, et al. The central subfoveal bouquet in idiopathic epiretinal membranes. Clin Ophthalmol. 2020;(14): 2353–9. https://doi.org/10.2147/OPTH.S254544
24. Ortoli M, Blanco-Garavito R, Blautain B, et al. Prognostic factors of idiopathic epiretinal membrane surgery and evolution of alterations of the central cone bouquet. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(8): 2139–47. https://doi.org/10.1007/s00417-021-05110-6
25. Vounotrypidis E, Meyer J, Vogt D, et al. The impact of epiretinal membrane stage and postoperative treatment on visual and anatomical outcomes following vitrectomy in eyes with preexisting macular edema. Int J Retina Vitreous. 2025;11(1): 74. https://doi.org/10.1186/s40942-025-00697-y
