Особенности морфологических изменений биоптатов конъюнктивы, полученных с использованием фемтосекундного лазера
Ключевые слова:
биоптат конъюнктивы, морфологическое исследование, фемтосекундный лазер, птеригиумАннотация
Цель. Дать морфологическую оценку биоптатов конъюнктивы человека, полученных мануально и с помощью фемтосекундного лазера.
Материал и методы. Морфологические исследования проведены в 4 группах пациентов с птеригиумом, которым была произведена аутопластика лоскутом бульбарной конъюнктивы. В 1–3-й группах биоптаты
конъюнктивы толщиной 70, 80 и 100 мкм соответственно были получены с помощью фемтосекундного лазера, в 4-й
группе лоскут минимально возможной толщины выкраивали мануально. Применяли общепринятые методы подготовки гистопрепаратов c окрашиванием гематоксилином и эозином и по методу Ван Гизона.
Результаты. Особенностью мануальной техники подготовки конъюнктивального трансплантата является формирование лоскута с недостаточно ровными краями, неравномерной и непрогнозируемой толщиной. В структуре таких биоптатов отмечали нарушение непрерывности клеточных слоев, участки разрыва эпителия. При формировании лоскута толщиной 80 и 100 мкм с помощью фемтолазера отмечали морфологические изменения в виде деструкции клеток эпителия, появления очагов коагуляции в эпителиальном слое и кавитационных пузырьков в соединительнотканной строме. Выраженность патологических изменений возрастала по мере увеличения глубины реза конъюнктивы, что может быть связано с использованием для этой цели более высокой мощности энергетического воздействия фемтолазера. Наименьшие патогистологические изменения в биоптатах конъюнктивы глазного яблока наблюдали при получении фемтолоскута
толщиной 70 мкм.
Заключение. Использование различных способов (мануальная техника или с помощью фемтолазера) получения трансплантата конъюнктивы не исключает применения каждого из них в практической медицине.
Фемтолазер-ассистированная техника позволяет получать ультратонкие лоскуты, которые могут фиксироваться бесшовно, в частности, фибриновым клеем.
Библиографические ссылки
Маложен С.А., Труфанов С.В., Крахмалева Д.А. Птеригиум: этиология, патогенез, лечение. Вестник Офтальмологии. 2017;133(5): 76–83. [Malozhen SA, Trufanov SV, Krakhmaleva DA. Pterygium: etiology, pathogenesis, treatment. Vestnik Oftalmologii. 2017;133(5): 76–83. (In Russ.)] doi: 10.17116/ oftalma2017133576-83
Муслимов С.А. Морфологичесие аспекты регенеративной хирургии. Уфа: Изд-во «Башкортостан»; 2000. [Muslimov SA. Morphological aspects of regenerative surgery. Ufa: Izdatel’stvo «Bashkortostan»; 2000. (In Russ.)]
Казакбаев Р.А. Первый опыт использования фемтосекундного лазера в хирургии птеригиума. Офтальмология. 2019;16(1S): 132–136. [Kazakbaev RA. The First Experience of Using a Femtosecond Laser in Pterygium Surgery. Ophthalmology in Russia. 2019;16(1S): 132–136. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-132-136
Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Морфологическая оценка изменений в роговице экспериментальных животных после ультрафиолетового кросслинкинга. Точка зрения. Восток – Запад. 2021;1: 66–69. [Khalimov AR, Usubov EL. Morphological assessment of changes in the cornea of experimental animals after ultraviolet corneal crosslinking. Point of View. East – West. 2021;1: 66–69. (In Russ.)] doi: 10.25276/2410-1257-2021-1-66-69
Liu Y-C, Ji AJ, Tan T-E, Fuest M, Mehta JS. Femtosecond laserassisted preparation of conjunctival autograft for pterygium surgery. Sci Rep. 2020;10(1): 2674. doi: 10.1038/s41598-020-59586-z
