Хирургия катаракты у детей с врожденной аниридией
Ключевые слова:
врожденная катаракта, аниридия, кератопатияАннотация
Цель. Анализ клинических и функциональных результатов хирургии катаракты у детей с врожденной аниридией.
Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 46 детей и подростков до 18 лет включительно (92 глаза), средний возраст которых составил 6,2±5 лет. В послеоперационном периоде оценивалась динамика зрительных функций, состояние роговичной поверхности и изменение внутриглазного давления.
Результаты. Средний возраст выполнения хирургических вмешательств по поводу помутнений в хрусталике был равен 14±3 года. Улучшение данных визометрии, наблюдаемое в первые годы после устранения помутнений хрусталика, нивелировалось через 4 года после хирургии. Показатели остроты зрения в отдаленном периоде значимо не отличались от предоперационных значений (р=0,07).
Вне зависимости от способа коррекции послеоперационной афакии хирургия катаракты у детей была ассоциирована с рисками прогрессирования кератопатии (45%), развития вторичной глаукомы (15%) и отслойки сетчатки (10%). В 70% случаев, вне зависимости от выбора способа интраокулярной коррекции, дебют глаукомного процесса возникал в среднем через 13,7±5,25 лет после хирургии катаракты.
Заключение. Хирургия катаракты относится к нестандартным хирургическим задачам и несет в себе послеоперационные риски, связанные с особенностями аниридийного глаза (развитие кератопатии, вторичной глаукомы, аниридийного фиброзного синдрома), которые ухудшают долгосрочные функциональные результаты оперативного вмешательства.
Библиографические ссылки
Nelson L., Spaeth G., Nowinski T. et al. Aniridia: A review. Surv. Ophthalmol. 1984; 28(6): 621-642.
Grønskov K., Olsen J., Sand A., Pedersen W. et al. Population-based risk estimates of Wilms tumor in sporadic aniridia. A comprehensive mutation screening procedure of PAX6 identifies 80% of mutations in aniridia. Hum Genet. 2001; 109: 11-18.
Eden U., Iggman D., Riise R., Tornqvis K. Epidemiology of aniridia in Sweden and Norway. Acta Ophthalmol. 2008; 86: 727-729.
Netland P.A., Scott M.L., Boyle J.Wt. et al. Ocular and systemic findings in a survey of aniridia subjects. J. AAPOS. 2011; 15(6): 562-566.
Park S.H., Park Y.G., Lee M.Y. et al. Clinical features of Korean patients with congenital aniridia. Korean. J. Ophthalmol. 2010; 24(5): 291-296.
Traboulsi E.I. Ocular malformations and developmental genes. J. AAPOS. 1998; 2(6): 317-323.
Anderson S.R., Geertinger D., Larsen W.M. et al. Aniridia, cataract and gonadoblastoma in a mentally retarded girl with deletion of chromosome. Ophthalmologica. 1978; 176(3): 171-177.
Eden U., Beijar C., Riise R. et al. Aniridia among children and teenagers in Sweden and Norway. Acta. Ophthalmol. 2008; 86(7): 730-734.
Hingorani M., Hanson I., van Heyningen V. Aniridia. Eur. J. Hum. Genet. 2012; 20(10):1011-1017.
Hou Z., Kinoshita S., Adachi W. et al. Clinical pathological study of the anterior lens capsule abnormalities in familial congenital aniridia with cataract. Beijing. Da. Xue. Xue. Bao. 2005; 37(5): 494-497.
Schneider S., Osher R., Burk S. et al. Thinning of the anterior capsule associated with congenital aniridia / S. Schneider. Cataract. Refract. Surg. 2003; 29(3): 523-525.
Соболев Н.П., Анисимова Н.С., Громова Е.Г. Фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации с имплантацией искусственной радужки у больных с травматической и врожденной аниридией. Современные технологии в офтальмологии. 2016; 5: 79-81.
Neuhann I.M., Neuhann T.F. Cataract surgery and aniridia. Curr. Opin. Ophthalmol. 2010; 21(1): 60-64.
Singh B., Mohamed А., Chaurasia S. et al. Clinical manifestations of congenital aniridia. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2014; 51(1): 59 62.
