Аденокарцинома сальной железы века
Ключевые слова:
рак сальной железы, аденокарцинома мейбомиевой железы, аденокарцинома железы Цейса, себоцейная карцинома векаАннотация
Аденокарцинома мейбомиевой железы относится к редким злокачественным опухолям век, отличается многообразием клинических проявлений и часто маскируется под другие опухоли или воспалительные заболевания век.
Цель. Анализ клинической картины и особенностей течения аденокарциномы мейбомиевой железы.
Материал и методы. С января 2015 г. по декабрь 2020 г. диагностировано 6 пациентов с раком сальной железы (5 пациентов с аденокарциномой мейбомиевых желез, 1 – аденокарциномой сальных желез Цейса), из них 4 женщины и 2 мужчин в возрасте от 59 до 89 лет.
Результаты. От момента появления первых симптомов до адекватного лечения прошло 6-12 месяцев. Согласно 8-го пересмотра T-классификации злокачественных опухолей век AJCC у двух больных имелся рак сальной железы T2b, у трех – Т3b, у одного пациента – T3c стадии. Безболезненное уплотнение в толще хряща века и утолщение края века у двух женщин сопровождалось разрастанием на конъюнктиве желтоватых плотных масс, у одного пациента опухоль распространилась на кожу века. К моменту диагностики первичной опухоли ни у одного больного не выявлено метастазирования в региональные лимфатические узлы и гематогенные отдаленные метастазы.
Широкое иссечение опухоли с одномоментной пластикой века выполнено 4 больным, 3 – после эксцизионной биопсии была проведена локальная дистанционная лучевая терапия на область пораженного века (СОД 60Гр.), 2 – выполнена экзентерация орбиты. Срок наблюдения за больными составил от 3 мес. до 49 мес. Одна пациентка 86 лет умерла от не связанной с опухолью причины. Одна больная через 44 мес. после окончания лечения умерла от метастазов аденокарциномы сальных желез Цейса. У одной больной через 24 мес. после эксцизионной биопсии и лучевой терапии возник рецидив опухоли, и появился метастаз в предушный лимфатический узел.
Заключение. Рак сальной железы век представляет трудности для диагностики, выявляется поздно. Пролиферативная активность опухоли (Ki67) не зависит от размеров опухоли, однако большие размеры опухоли относятся к неблагоприятным факторам прогноза заболевания. Все больные раком сальной железы после лечения нуждаются в наблюдении не менее 5 лет с проведением ПЭТ/КТ всего тела 1 раз в год.
Библиографические ссылки
Shields J.A., Demirci H., Marr B.P., Eagle Jr. R.C., Shields C.L. Sebaceous carcinoma of the eyelids: personal experience with 60 cases. Ophthalmology. 2004; 111: 2151–2157.
Shields J.A., Shields C.L., Marr BP, Eagle RC Jr. Sebaceous carcinoma of the caruncle. Cornea. 2006; 25: 858–859.
Wang J.K., Liao S.L., Jou J.R. et al. Malignant eyelid tumours in Taiwan. Eye. 2003; 17: 216–220.
Abdi U., Tyagi N., Maheshwari V. et al. Tumours of eyelid: a clinicopathologic study. J. Indian Med. Assoc. 1996; 94: 405–409.
Sihota R., Tandon K., Betharia S.M., Arora R. Malignant eyelid tumors in an Indian population. Arch. Ophthalmol. 1996; 114: 108–109.
Shields J.A., Demirci H., Marr B.P. et al. Sebaceous carcinoma of the ocular region: a Review. Surv. Ophthalmol. 2005; 50: 103–122.
Zürcher M., Hintschich C.R., Garner A. et al. Sebaceous carcinoma of the eyelid: a clinicopathological study. B. J. Ophthalmol. 1998; 82: 1049 1055.
Wolfe J.T., Yeatts R.P., Wick M.R. et al. Sebaceous carcinoma of the eyelid. Errors in clinical and pathologic diagnosis. Am. J. Surg. Pathol.1984; 8: 597–606. DOI:10.1097/00000478-198408000-00003
Wright P., Collin J.R.O., Garner A. The masquerade syndrome. Trans Ophthalmol. Soc. UK 1981; 101: 244–250.
Amin M.B., Edge S.B., Greene F.L. et al. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York: Springer; 2017.
Watanabe A., Sun M.T., Pirbhai A. et al. Sebaceous carcinoma in Japanese patients: clinical presentation,staging and outcomes. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97: 1459–1463.
Dasgupta T., Wilson L.D., Yu J.B. A retrospective review of 1349cases of sebaceous carcinoma. Cancer. 2009; 115: 158–165.
Song A., Carter K.D., Syed N.A., Song J., Nerad J.A. Sebaceous cell carcinoma of the ocular adnexa: clinical presentations, histopathology, and outcomes. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2008; 24: 194–200.
Kaliki S., Ayyar A., Dave T.V. et al. Sebaceous gland carcinoma of the eyelid: clinicopathological features and outcome in Asian Indians. Eye. 2015; 29: 958–963.
LeBoit P.E. Pathology and genetics of skin tumours. IARC, 2006.
Calonje J.E. et al. McKee’s Pathology of the Skin, 2 Volume Set E-Book. Elsevier Health Sciences, 2018.
Rishi K., Font R.L. Sebaceous gland tumors of the eyelids and conjunctiva in the Muir-Torre syndrome: A clinicopathologic study of five cases and literature review. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 20: 31-36.
Demirci H., Nelson C., Shields C.L. et al. Eyelid sebaceous carcinoma associated with Muir-Torre syndrome in two cases. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 23: 77-79.
