Состояние нервных волокон роговицы после факохирургии
Ключевые слова:
нервные волокна роговицы, факохирургия, лазерная конфокальная микроскопия роговицыАннотация
Вопрос о возможных изменениях структуры нервного волокна роговицы, индуцированных факохирургией, остается малоизученным. Факохирургические оперативные вмешательства относятся к самым распространенным и актуальным на сегодняшний день, что диктует необходимость детального изучения структуры роговицы на фоне хирургии катаракты.
Цель. Оценка изменений хода и структуры нервных волокон роговицы после различных методик микроинвазивной факохирургии.
Материал и методы. Исследования проведены в двух группах пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, которым были выполнены стандартная ультразвуковая и гибридная факоэмульсификации – по 30 операций соответственно. Алгоритм оценки состояния нервных волокон роговицы включал лазерную конфокальную микроскопию с использованием оригинального программного обеспечения. Для количественной оценки состояния нервов использовали два коэффици- ента: анизотропии направленности (КΔL) и симметричности направленности (Ksym).
Результаты. Независимо от методики операции отмечена тенденция к уменьшению коэффициента анизотропии направленности и увеличению коэффициента симметричности направленности, условно сопоставимая с выявленными ранее возрастными изменениями нервных волокон. После гибридной факоэмульсификации уменьшение коэффициента анизотропии направленности через 2–2,5 мес. после вмешательства оказалось статистически менее значимым по сравнению со стандартной ультразвуковой методикой. Дальнейшие исследования должны быть направлены на анализ отдаленных результатов как микроинвазивных методик факохирургии, так и «классической» экстракапсулярной экстракции катаракты, которая до сих пор остается методом выбора в ряде клинических ситуаций.
Библиографические ссылки
Patel D.V., McGhee C.N. Contemporary in vivo confocal microscopy of the living human cornea using white light and laser scanning techniques: a major review. Clin. Exp. Ophthalmol. 1968; 35: 71-88.
Сурнина З.В. Возможности световой и лазерной биомикроскопии нервов роговицы в ранней диагностике диабетической полинейропатии. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (1): 104-108.
Oliveira-Soto L., Efron N. Morphology of corneal nerves using confocal microscopy. Cornea. 2001; 20: 374-384.
Grupcheva C.N., Wong T., Riley A.F. et al. Assessing of sub-basal nerve plexus of the living healthy human cornea by in vivo confocal microscopy. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 45: 3030-3035.
Niederer R., Perumal D., Sherwin T. et al. Age-related differences in the normal human cornea: a laser scanning in vivo confocal microscopy study. Br. J. Ophthalmol. 2007; 91: 1165-1169.https://doi.org/10.1136/bjo.2006.112656
Sivaskandarajah G.A., Halpern E.M., Lovblom L.E et al. Structure-function relationship between corneal nerves and conventional small-fiber tests in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(9):2748- 2755.https://doi.org/10.2337/dc12-2075
