Точка зрения. Восток–Запад

Распространенность слепоты и нарушений зрения вследствие катаракты у взрослого населения на территории Южного Урала (по данным популяционного исследования)

2025-04-03T12:13:51+03:00

Цель. Изучить распространенность слепоты и нарушений зрения вследствие катаракты среди взрослых в возрасте 40 лет и старше.

Материал и методы. В 2015–2017 гг. на базе Уфимского НИИ глазных болезней было проведено поперечное популяционное исследование Ural Eye and Medical Study (UEMS).

Результаты. Основной причиной умеренного и тяжелого нарушения зрения у взрослого населения Южного Урала в возрасте 40 лет и старше явилась катаракта (n=109; 59,9%; 95% ДИ 52,7–67,1). При этом наиболее часто у лиц с нарушениями зрения отмечалась ядерно-кортикальная катаракта (n=53; 29,1%), кортикальная (n=29; 15,9%) и ядерная катаракта (n=24; 13,2%). Реже встречалась задняя субкапсулярная катаракта (n=1; 0,5%), зрелая (n=1; 0,5%) и вторичная катаракта (n=1; 0,5%). Катаракта явилась причиной слепоты в 3 случаях (27,3%; 95% ДИ 19,6–35,7).

Выводы. Основной причиной умеренного и тяжелого нарушения зрения среди населения Южного Урала в возрасте 40 лет и старше является катаракта, распространенность слепоты вследствие катаракты составляет 27,3% (95% ДИ 19,6–35,7). Результаты анализа свидетельствуют о том, что потребность населения в оперативном лечении катаракты остается на достаточно высоком уровне.

Лечение пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы. Трудности выбора

2025-04-03T12:38:48+03:00

Цель. Оценка эффективности различных методов лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Материал и методы. В исследование включены 298 пациентов (298 глаз) с начальной стадией ПОУГ, проходивших лечение в отделе глаукомы на базе ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России с 2020 по 2022 г. Пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-й группы (101 пациент – 101 глаз) была назначена местная гипотензивная терапия аналогами простагландинов (ПГ), пациентам 2-й группы (99 пациентов – 99 глаз) проводили селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ), пациентам 3-й группы (98 пациентов – 98 глаз) – непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Срок наблюдения – 3 года.

Результаты. Эффективность монотерапии ПГ составила 66,3%, при этом к 3 годам наблюдений в 22 случаях (21,8%) была выполнена СЛТ, в 12 случаях (11,9%) потребовалось проведение НГСЭ. Эффективность СЛТ во 2-й группе составила 73,7%, в 34 случаях (34,3%) была необходима повторная СЛТ, и в 15 случаях (15,2%) из них в последующем выполнялась НГСЭ, в 11 (11,1%) случаях потребовалось усиление гипотензивного режима. Эффективность двухэтапного лечения пациентов 3-й группы (НГСЭ + десцеметогониопунктура (ДГП)) составила 85,7%, при этом ДГП проводилась в 42 случаях (42,8%), гипотензивный режим был усилен в 14 случаях (14,3%).

Заключение. Эффективность применения ПГ на начальной стадии составила 66,3%, СЛТ – 73,7%, НГСЭ – 85,7%.

Результаты комбинированного оперативного лечения хронического гнойного дакриоцистита

2025-04-03T13:05:46+03:00

Цель. Сравнительная оценка результатов стандартной методики ТЛЭД и предлагаемого нами способа комбинированного оперативного лечения ХДГ.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 27 пациентов с ХГД, которые были обследованы с применением стандартных офтальмологических методов. Дополнительно проводились: оценка выраженности слезотечения по шкале Munk, промывание слезоотводящих путей, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) с контрастированием. У всех пациентов до операции слезотечение по шкале Munk составляло 3–4 балла (при норме 0 баллов). Задержка контраста в носослезном протоке на уровне выхода в нижний носовой ход на снимках КЛКТ отмечалась у пациентов обоих групп. Пациенты были случайным образом разделены на две группы. В основной группе (15 пациентов, 15 глаз) выполнялась ТЛЭД, дополненная зондированием носослезного протока с временной установкой силиконового стента из лакримального интубационного набора Monoka (фирма FCI, Франция) и фиксацией его в нижнем носовом ходу. В группе сравнения (12 пациентов,12 глаз) проводилась стандартная ТЛЭД с временной установкой силиконового стента Monoka (фирма FCI, Франция) через дакриостому и фиксацией стента в среднем носовом ходу. Операции во всех группах прошли без осложнений. Осмотр пациентов проводился после операции на 2-е и 7-е сутки, затем динамическое наблюдение через 1, 3 и 6 месяцев. Период наблюдения составил 6 месяцев. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics v.21.

Результаты и обсуждение. Слезотечение по шкале Munk в обеих группах составило после операции 0 баллов. Однако у 5 (41,6%) пациентов группы сравнения появилось слезотечение (2 балла по шкале Munk): у 2 – через 1 месяц после операции, у 3 – через 6 месяцев. Промывная проба была положительной у всех пациентов обеих групп. Однако в группе сравнения промывная проба была частично положительной у 2 пациентов – через 1 месяц, у 3 пациентов – на 6-й месяц после операции. Силиконовые стенты удаляли через 6 месяцев после операции. Последующее проведение КЛКТ с контрастированием показало, что в основной группе контрастный препарат визуализировался в 100% случаев только в полости носа, в группе сравнения – только у 7 (58,4%) пациентов в полости носа, у остальных 5 (41,6%) пациентов отмечалась его задержка в носослезном протоке. У пациентов основной группы положительный результат после операции достигнут в 100% случаев, в группе сравнения – только в 58,4% (7 пациентов) случаев и оказался частичным – в 41,6% (5 пациентов) случаев.

Заключение. Предложенная нами комбинированная методика оперативного лечения ХДГ является более эффективной, физиологичной и может быть рекомендована для оперативного лечения пациентов с задержкой контрастного препарата в носослезном протоке на уровне его выхода в нижний носовой ход.

Трудности и возможности дифференциальной диагностики экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации и центральной серозной хориоретинопатии

2025-04-03T17:29:55+03:00

Актуальность. Отслойка нейроэпителия (ОНЭ) является патогномоничным симптомом ряда заболеваний макулярной области сетчатки. Дифференциальная диагностика причин возникновения ОНЭ является актуальной, т.к. от правильно установленного диагноза зависит выбор эффективной тактики лечения и, соответственно, исход заболевания.

Цель. Оценить возможности дифференциальной диагностики экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) с применением мультимодального подхода на основе анализа серии клинических случаев.

Материал и методы. Клинический материал был представлен 9 пациентами, из них 6 мужчин и 3 женщины, средний возраст 59,4±6,2 года. У всех пациентов при офтальмоскопии были выявлены признаки локальной ОНЭ в макулярной области. Для выявления причины ОНЭ всем пациентам были проведены углубленные методы исследования макулярной зоны, которые включали исследование аутофлуоресценции, оптическую когерентную томографию (ОКТ), ОКТ в режиме ангиографии (ОКТ-А).

Результаты. По результатам проведенных исследований у 7 пациентов была выявлена активная макулярная неоваскуляризация (МНВ) при наличии признаков, характерных для экссудативной ВМД. Им была рекомендована анти-VEGF-терапия. У 2 пациентов наличие МНВ не подтвердилось, поэтому им был установлен диагноз «центральная серозная хориоретинопатия» и рекомендовано проведение субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия.

Выводы. 1. Наличие метаморфопсий у пациентов старшей возрастной группы с локальной ОНЭ в макулярной области, сопровождающейся иррегулярной элевацией пигментного эпителия, с локальной фиброваскулярной его отслойкой, а также выявление друз на парных глазах в нашем исследовании были расценены как признаки экссудативной формы ВМД. 2. Наличие локальной ОНЭ сетчатки и/или пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) без иррегулярной элевации ПЭС и признаков МНВ у пациентов молодой возрастной группы при отсутствии жалоб на метаморфопсии в нашем исследовании были расценены как признаки ЦСХ. 3. Мультимодальная диагностика, включающая ОКТ, ОКТ-А и исследование аутофлуоресценции, является эффективным методом дифференциальной диагностики ЦСХ и экссудативной ВМД и выявления МНВ.

Результаты тампонады витреальной полости для предупреждения послеоперационных гемофтальмов у пациентов с развитой стадией пролиферативной диабетической ретинопатии

2025-04-03T19:40:25+03:00

Цель. Сравнить эффективность тампонады витреальной полости газовоздушной смесью (ГВС) и силиконовым маслом (СМ) в профилактике послеоперационных гемофтальмов (ПОГ) у пациентов с развитой стадией пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР).

Материал и методы. Из 80 пациентов (80 глаз) с развитой стадией ПДР 37 были прооперированы путем витрэктомии с тампонадой витреальной полости ГВС (1-я группа), а 43 – СМ (2-я группа) с его последующим удалением через 3 месяца. При выявлении ПОГ в первую очередь назначалась консервативная рассасывающая терапия в течение 1 месяца, в случаях ее неэффективности выполнялось дополнительное витреоретинальное вмешательство (ВРВ) с тампонадой СМ. Контрольные осмотры проводились через 1, 3 и 6 месяцев. Срок наблюдения составил 6 месяцев. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы IBM SPSS statistic, различия считались значимыми при p<0,05.

Результаты. Максимальная корригируемая острота зрения (МКОЗ) до ВРВ в 1-й группе в среднем составила 0,08±0,03, во 2-й группе – 0,1±0,02 (p1–2>0,05). Через 1 месяц после операции МКОЗ соответствовала 0,2±0,02 в 1-й группе и 0,18±0,04 во 2-й группе (p1–2>0,05, p1,2<0,05 к данным до лечения). Через 1 месяц после операции в 1-й группе ПОГ был диагностирован в 35,1% случаев, из них в 21,6% случаев потребовалось проведение дополнительного ВРВ с тампонадой витреальной полости СМ. Таким образом, эффективность первичного ВРВ на фоне ГВС составила 78,4% случаев. Во 2-й группе пациентов в те же сроки ПОГ был диагностирован в 2,3% случаев, т.е. у 1 пациента из 43 (p1–2<0,05). Первичное ВРВ на фоне СМ оказалось эффективным во всех случаях (43/43) (p1–2<0,05). В 1-й группе через 3 месяца еще в 11 (новых) случаев (+29,7%) были диагностированы первичные ПОГ (p1–2<0,05, p1,2<0,05 к данным через 1 месяц после первичного ВРВ), во 2-й группе всем больным было проведено дополнительное (второе) ВРВ в виде удаления СМ. Через 6 месяцев наблюдения эффективность первичного ВРВ составила 56,7% случаев (21/37) в 1-й группе на фоне ГВС и 86% случаев (37/43) во 2-й группе на фоне СМ. Долгосрочная тампонада СМ наблюдалась в 43,2% случаев (16/37) в 1-й группе и в 14% случаев (6/43) во 2-й (p1–2<0,05). Средний показатель МКОЗ в 1-й группе составил 0,22±0,03, во 2-й группе – 0,35±0,015 (p1–2<0,05, p1>0,05 к данным через 1 и 3 месяц после первичного ВРВ, p2<0,05 к данным через 1 месяц после первичного ВРВ, p2 >0,05 к данным через 3 месяца после первичного ВРВ).

Заключение. Эффективность первичного ВРВ относительно появления ПОГ у пациентов с развитой стадией ПДР на фоне ГВС через 1 месяц составила 78,4%. При этом было отмечено ее снижение до 56,7% в течение 3 месяцев при сохранении данного показателя к концу срока наблюдения (6 месяцев). На фоне силиконовой тампонады эффективность первичного ВРВ составила 100% через 1 месяц, со снижением до 86% через 3 месяца (после удаления СМ) при сохранении данного показателя через 6 месяцев (p1–2<0,05). Таким образом, выбор силиконовой тампонады витреальной полости является эффективным методом профилактики ПОГ в сравнении с ГВС, обеспечивая лучшие морфофункциональные результаты в долгосрочной перспективе.

Причины возникновения и методы лечения прогрессирующего асептического расплавления и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата

2025-04-04T20:42:22+03:00

Актуальность Прогрессирующее расплавление или кератомаляция роговицы/роговичного трансплантата, приводящее к ее стойкому изъязвлению и перфорации, является опасным клиническим состоянием и несет риск необратимой потери зрения. По данным литературы, в 70% случаев поражения роговицы протекают с изъязвлением передней поверхности. В случаях, когда процесс удается остановить, формируется помутнение различной степени интенсивности, но, как правило, в 33–40% случаев формируется бельмо роговицы. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди причин, приводящих к утрате зрения, патология роговицы занимает 4-е место (5,1%) после катаракты (47,9%), глаукомы (12,3%) и возрастной макулярной дегенерации (8,7%). Мониторинг среди взрослого населения 51-го региона России показал, что патология роговицы составляет 5,9% среди всех слепых и слабовидящих. В частности, рубцы и помутнения роговицы составляют 21%, 9% приходится на язву роговицы и 6% – на первичные и вторичные дистрофии роговицы. Приведенные показатели характеризуют актуальность этой проблемы и свидетельствуют о том, что рассматриваемая тема требует особого внимания.

Цель Провести анализ отечественной и иностранной литературы, посвященной прогрессирующему асептическому расплавлению и замедленной эпителизации роговицы/роговичного трансплантата, а также методам лечения данной патологии.

Материал и методы Обзор литературы проведен с использованием поисковых систем PubMed, Cochrane Library, выполнен анализ 66 источников литературы, опубликованных по 2024 г.

Результаты Возникновение асептического расплавления роговицы происходит как на почве ряда местных, так и системных заболеваний организма. Основная цель лечения кератомаляции роговицы – предотвратить перфорацию. Для этого необходимо как можно быстрее восстановить целостность эпителия, предотвратить риск присоединения вторичной инфекции и остановить прогрессирующее расплавление роговицы. Трудность лечения данных состояний роговицы обуславливается многогранностью этиологии расплавления роговицы. Существуют консервативные и хирургические способы лечения данной патологии. Выбор метода лечения кератомаляции роговицы/роговичного трансплантата остается крайне сложной задачей. Изъязвление может привести к перфорации роговицы, к многократным хирургическим вмешательствам и рецидивировать на каждом последующем трансплантате роговицы.

Заключение Клинические проявления язвенного процесса, многообразие этиологических факторов, определяющих прогноз и исход, широкий спектр методов консервативного и хирургического лечения свидетельствуют об актуальности изучаемой проблемы.

Микроциркуляция глазного дна при хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)

2025-04-06T17:51:17+03:00

В данном обзоре литературы рассматриваются изменения микрососудистого русла сетчатки при хронической сердечной недостаточности (ХСН). При сердечной недостаточности эндотелиальные клетки сосудов становятся мишенью для различных патофизиологических процессов, приводящих к микрососудистым изменениям, включая микрососуды сетчатки. В последнее время роль микрососудистой системы при сердечной недостаточности привлекает все больше внимания, а оптическая когерентная томография-ангиография является неинвазивным и ценным инструментом для оценки ранних микрососудистых изменений у пациентов с ХСН.

Гормональный статус и его влияние на возникновение офтальмопатологии (обзор литературы)

2025-04-06T18:39:12+03:00

Эндокринная система представляет собой один из ключевых механизмов нормального функционирования и течения физиологических процессов всех органов и систем, в том числе и органа зрения. Изменения гормонального статуса могут усугублять течение заболеваний глаз.
В данной статье описаны разнообразные аспекты влияния гормональной регуляции на здоровье глаз, включая патогенез воспалительных заболеваний, таких как герпетический кератит и острый герпетический передний увеит, а также синдром «сухого глаза» и миопия.
Показано, что увеличение уровня кортизола, динамика уровня половых гормонов могут усугублять воспаление глаза и угнетать иммунный ответ. Анализируются изменения показателей тиреоидных гормонов и их влияние на фоторецепторы сетчатки, а также роль дофамина в развитии миопии. Обсуждается синдром «сухого глаза», его связь с менопаузальными изменениями и влияние гормональной терапии на его течение.
В статье подчеркивается необходимость комплексного подхода к лечению и прогнозированию лечения заболеваний глаз с учетом гормональных изменений и важность дальнейших исследований в этой области.

Первичная открытоугольная глаукома нормального давления (обзор литературы)

2025-04-07T11:40:31+03:00

Обзор посвящен глаукоме нормального давления (ГНД) – патогенезу развития, факторам риска, клиническим особенностям, диагностике и лечению. В патогенезе ГНД выделяют ключевые механизмы: нарушение трансмембранного градиента давления между внутриглазным давлением (ВГД) и внутричерепным давлением (ВЧД), снижение перфузионного давления, сосудистую дисрегуляцию, генетические мутации, иммунный ответ и метаболические нарушения. Факторы риска включают артериальную гипотензию, расовую предрасположенность (преимущественно азиатские популяции), тонкую роговицу, синдром обструктивного апноэ во сне и низкое систолическое давление. Клинические особенности ГНД: преобладание у женщин, округлая экскавация диска зрительного нерва с пологими краями, снижение перфузионного давления и менее выраженные суточные колебания ВГД (в среднем 3,2 мм рт.ст.), диагностика требует комплексного подхода с использованием оптической когерентной томографии, периметрии, оценки асимметрии показателей (ВГД, толщина роговицы) и анализа системных факторов (вариабельность сердечного ритма, гемодинамика). Лечение направлено на достижение «толерантного ВГД» (ниже среднестатистической нормы) с применением аналогов простагландинов, ингибиторов карбоангидразы, лазерной трабекулопластики и микроинвазивной хирургии. Несмотря на прогресс, остаются нерешенные вопросы, включая причинно-следственную связь между снижением кровотока и нейродегенерацией, а также роль иммунных и метаболических нарушений.

Пигментный ретинит: современные методы коррекции зрения и лечения

2025-04-07T21:38:54+03:00

Пигментный ретинит представляет собой группу наследственных заболеваний сетчатки, характеризующихся прогрессирующей дегенерацией палочковых и колбочковых фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки. В обзорной статье рассмотрены вопросы патогенеза, клинических проявлений, диагностики, современных методов лечения данного заболевания, доказавших свою эффективность, а также новые исследования по проблеме терапии пигментного ретинита.

Изменения толщины хориоидеи при различных глазных заболеваниях на ОКТ

2025-04-07T22:01:49+03:00

Несмотря на то что сосудистая оболочка играет важную роль в строении и функционировании глаза, она детально не изучена in vivo. Усовершенствования технологии оптической когерентной томографии (ОКТ) позволяют проводить рутинную визуализацию сосудистой оболочки и глубоких структур зрительного нерва у большинства пациентов. Несколько переменных, таких как возраст, осевая длина и время суток, влияют на толщину хориоидеи и должны учитываться при интерпретации данных о толщине хориоидеи. Толщина хориоидеи может быть использована для дифференциации между центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХ), полипоидной хориоидальной васкулопатией (ПХВ) и экссудативной возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Усовершенствованная глубинно-оптическая когерентная томография (EDI-OCT) сосудистой оболочки может обнаружить опухоли, которые не могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Изучение сосудистой оболочки может помочь нам получить представление о патогенезе ряда заболеваний – ВМД, ЦСХ, опухоли хориоидеи, ПХВ.
Цель исследования. Обзор современной литературы по хориоидальной визуализации с помощью ОКТ.

Электроретинография и ее значение в диагностике наследственных заболеваний сетчатки (обзор литературы)

2025-04-08T13:35:37+03:00

Цель Обобщить и систематизировать данные о методах и применении электрорегинографии (ЭРГ) в диагностике и мониторинге заболеваний сетчатки. Описать различные техники и протоколы проведения ЭРГ, включая стандарты и рекомендации.

В данном обзоре были проанализированы данные отечественной и зарубежной научной литературы, опубликованной на платформах PubMed и PMC free article, относящиеся к применению метода ЭРГ в диагностике заболеваний сетчатки. ЭРГ позволяет провести количественную оценку функционального состояния сетчатки с определением глубины и площади патологических изменений. Благодаря этому ЭРГ является ценным инструментом для мониторинга прогрессирования и прогнозирования течения различных заболеваний сетчатки и приобретает особую значимость в диагностике наследственных дистрофий сетчатки, где функциональные нарушения могут предшествовать структурным изменениям, выявляемым другими методами визуализации.

Коррекции пресбиопии на фоне миопии (обзор литературы)

2025-04-08T13:52:33+03:00

Цель Изучить современные технологии нехирургических и хирургических методов коррекции пресбиопии у пациентов с миопической рефракцией.

Материал и методы Для настоящего обзора использована зарубежная и отечественная научная литература, опубликованная на платформах PubMed, Eyepress, PMC free article, Google Scholar и посвященная совершенствованию технологий и особенностям коррекции зрения вблизи и вдали при пресбиопии, связанной с близорукостью. Для анализа были взяты исследования, опубликованные в период с 1 января 2005 г. по 1 января 2023 г.

Результаты Для коррекции рефракционной ошибки, связанной с пресбиопией, были предложены различные методы, включая контактные линзы, очки и оперативные методы, которые изменяют оптику роговицы или заменяют хрусталик. За последние десятилетия было разработано множество альтернативных хирургических решений: различные варианты пресбиопического метода LASIK, имплантация инлаев, мультифокальных интраокулярных и факичных линз для улучшения зрения у лиц с пресбиопией, направленных на достижение независимости от очковой коррекции.

Заключение Современная литература по коррекции пресбиопии у пациентов с миопической рефракцией сосредоточена на эксимерлазерных мультифокальных методах, являющихся нестабильными и непредсказуемыми из-за моделирования единственного слоя роговицы. Ввиду этого остаются актуальными методы коррекции путем имплантации добавочных отрицательных факичных линз с аддидацией для близи. Однако в доступной литературе имеется незначительное количество работ, посвященных данным линзам, что обуславливает необходимость дальнейших исследований для оценки эффективности, безопасности и стабильности данного метода.

Отслойка десцеметовой мембраны после факоэмульсификации катаракты. Клинический случай

2025-04-08T14:35:32+03:00

Цель Оценить клинические результаты применения введения воздуха при лечении отслойки Десцеметовой мембраны после факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы.

Материал и методы После проведения факоэмульсификации катаракты левого глаза была выявлена отслойка Десцеметовой мембраны площадью около 1/3 роговицы. Выполнена пневмодесцеметопексия с введением воздуха под контролем интраоперационной передней оптической когерентной томографии.

Результаты На первый день после проведения пневмодесцеметопексии наблюдалось уменьшение отека роговицы и частичное прилегание мембраны. Полное восстановление целостности и прозрачности роговицы зафиксировано на 11-й день наблюдения.

Заключение Пневмодесцеметопексия с использованием воздуха под контролем интраоперационной передней оптической когерентной томографии позволила добиться в сроки 11 дней полного прилегания Десцеметовой мембраны к строме роговицы, что привело к быстрому восстановлению прозрачности оптической зоны роговицы.

Транссклеральное подшивание торической линзы у пациента с компенсированной глаукомой (клинический случай)

2025-04-08T14:49:05+03:00

Цель Оценить клиническую эффективность подшивания сублоксированной торической интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациента с компенсированной глаукомой.

Материал и методы Пациент В., 69 лет, диагноз при поступлении: осложненная катаракта, открытоугольная развитая стабилизированная с нормальным внутриглазным давлением (ВГД) глаукома, смешанный астигматизм обоих глаз, острота зрения левого глаза – 0,1 sph +2,0 cyl –4,0 ax 170 = 0,3; ВГД – 19 мм рт.ст. Проведена факоэмульсификация левого глаза, во время которой выявлена несостоятельность цинновых связок, после чего имплантировано внутрикапсульное кольцо и линза RayOne toric sph +22,5 cyl +4,5 под углом 170°. На следующий день зрение составило 0,6 sph –0,5 cyl –0,5 ax 170 = 0,7. Через 5 дней пациент обратился с жалобами на снижение зрения (VIS OS = 0,2 sph +2,0 cyl –6,0 ax 70 = 0,4), диплопию, выраженные феномены «гало» и «глэр». При биомикроскопии выявлена сублоксация ИОЛ кверху, ротация торической ИОЛ с 170° до 71°. Проведено транссклеральное подшивание линзы к эписклере в соответствии с осью астигматизма.

Результаты На следующий день после подшивания торической ИОЛ выявлена офтальмогипертензия, острота зрения составила 0,2 н/к, через 10 дней биомикроскопировалось стабильное положение торической линзы в проекции 170°, рефракция составила sph –0,25 cyl –0,25 ax 51, острота зрения –0,7 н/к, тонометрическое ВГД – 21 мм рт.ст. Спустя 10 месяцев положение ИОЛ стабильное, острота зрения – 0,8 н/к, ВГД – 20 мм рт.ст.

Заключение Описанный клинический случай иллюстрирует высокую вероятность ротации и сублоксации торической линзы в случае несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Данный факт может способствовать рекомендации применения первичной шовной фиксации интраокулярной линзы. Транссклеральное подшивание ИОЛ гарантирует стабильное положение линзы в задней камере в течение длительного срока наблюдения.