Синдром сухого глаза у пациентов с подагрой
Ключевые слова:
синдром сухого глаза, мочевая кислота, подаграАннотация
Цель. Определить и изучить особенности развития синдрома сухого глаза (ССГ) при подагре в зависимости от уратснижающей терапии, длительности заболевания подагрой и концентрации мочевой кислоты в слезе.
Материал и методы. Обследовано 149 пациентов (261 глаз) мужского пола в возрасте от 35 до 75 лет (средний возраст 60,63±11,00 лет). Среди них 110 человек (202 глаза) с установленным основным диагнозом: катаракта и сопутствующим заболеванием –подагра, и 39 человек (59 глаз) с катарактой без каких-либо клинико-лабораторных признаков подагры. Всем пациентам были проведены как стандартные офтальмологические исследования, так и специальные. Концентрацию мочевой кислоты в слезе определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Диагноз подагры подтверждали согласно критериям рекомендованным ACR/EULAR (2016).
Результаты. У пациентов с подагрой, не принимающих уратснижающий препарат, ССГ встречается чаще (82,1%), чем у пациентов без подагры (23,1%). С увеличением концентрации мочевой кислоты в слезе наблюдается высокая тенденция к укорочению времени разрыва слезной пленки (коэффициент корреляции r=-0,51, p<0,001) и к снижению слезо-продукции (проба Ширмера I) (коэффициент корреляции r=-0,59, p<0,001).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значительных изменениях функциональных показателей суммарной слезопродукции и стабильности прероговичной слезной пленки у пациентов с подагрой, что может рассматриваться как факт предрасположенности данной категории пациентов к развитию ССГ. Установлена сильная зависимость изменений слезопродукции и времени разрыва слезной пленки от концентрации мочевой кислоты в слезе. Необходимо дополнительное обследование пациентов с подагрой на предмет ССГ и адекватный выбор терапии, в частности, своевременное назначение препаратов «искусственной слезы».
Библиографические ссылки
Барскова В.Г. Диагностика и лечение подагры. В фокусе – растительный комплекс «Урисан». М., 2009. 24 с.
Барскова В.Г. Хроническая подагра: причины развития, клинические проявления, лечение. Терапевтический архив. 2010; 1: 68–73.
Ильина А.Е., Барскова B.Г., Насонов Е.Л. Применение лозартана у больных подагрой. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 2: 51–54.
Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 720 с. Рис. 5. Взаимосвязь концентрации МК в слезе (мкг/мл) с результатами теста Ширмера I (мм) Рис. 4. Взаимосвязь концентрации МК в слезе (мкг/мл) с результатами пробы Норна (с)
Lawrence R. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II. Arthritis and Rheumatology. 2008; 58: 26–35.
Martini N. et al. Living with gout in New Zealand: an exploratory study into people’s knowledge about the disease and its treatment. Journal of Clinical Rheumatology. 2012; 18 (3): 125–129.
Neogi T. et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. American Journal of Medicine. 2014; 127 (4): 311–318.
Zaka R., Williams C. New developments in the epidemiology and genetics of gout. Current Rheumatological Report. 2006; 8: 215–223.
Choi H.K., Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. British Medical Journal. 2008; 336: 309–312.
Карнакова М.В., Калягин А.Н., Антипова О.В. Проблемы заболеваемости и диспансеризации больных подагрой в г. Иркутске. Вестник стипендиатов ДААД. 2015; 1: 26–34.
Карнакова М.В., Злобина Т.И., Калягин А.Н. Клиническая характеристика и распространенность подагры по материалам Иркутского городского ревматологического центра. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2007; 74(7): 96–98.
Мадянов И.В. и др. Лабораторный анализ важнейших показателей пуринового обмена: методические рекомендации. Чебоксары; 1998: 2–28.
Балкаров И.М. и др. Распознавание уратного тубулоинтерстициального нефрита с использованием диагностической анкеты. Терапевтический архив. 1999; 6: 57–60.
Бритов А.Н. Вопросы профилактики и лечения гипертонии на популяционном уровне. Клиническая медицина. 1984; 9: 33–36.
Ruilope L.M., Garcia-Puig J. Hyperuricemia and Renal Function. Direct text. Current Hypertension Reports. 2001; 197–202.
Moss S.E., Klein R., Klein B. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome. Arch. Ophthalmol. 2000; 118: 1264–1268.
Елисеев М.С. Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. Научно-практическая ревматология. 2017; 55 (6): 600–609. DOI 10.14412/1995-4484-2017-600-609
