Субретинальное введение проурокиназы в лечении обширных субретинальных кровоизлияний
Ключевые слова:
субретинальное кровоизлияние, проурокиназа, витрэктомияАннотация
Под нашим наблюдением в БУЗ УР «РОКБ МЗ УР» г. Ижевска находилось 8 пациентов с обширным субретинальным кровоизлиянием макулярной зоны. Всем больным произведена 25G витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны, субретинальным введением проурокиназы 500 МЕ и последующей воздушной тампонадой витреальной полости. В послеоперационном периоде пациенты занимали лежачее положение тела лицом вверх на 2 часа, затем переводились в вертикальное положение сидя с наклоном головы книзу на 1 сутки (чтобы сгусток крови под силой своей тяжести сместился из центральной зоны сетчатки периферичнее, то есть вниз на 6 часов). У всех пациентов наблюдалось рассасывание субретинального кровоизлияния, острота зрения с 0,009±0,005 улучшилась до 0,15±0,05 (p<0,05; U-критерий). Методика показала себя как высокоэффективный способ реабилитации пациентов с обширным субретинальным кровоизлиянием.
Библиографические ссылки
Sandhu S.S., Manvikar S., Steel D.H. Displacement of submacular hemorrhage associated with age-related macular degeneration using vitrectomy and submacular tPA injection followed by intravitreal ranibizumab. Clin. Ophthalmol. 2010; 4: 637-642.
Асланова В.С., Красновид Т.А. Субмакулярные кровоизлияния. Клиника, диагностика, лечение. Одесса: Астропринт, 2010. 176 с.
Hattenbach L.O., Grisanti S., Feltgen N., Chronopoulos A. Management of submacular hemorrhage: what, when, how? Ophthalmology. 2020; 117 (9): 848-857.
Stanescu-Segall D., Balta F., Jackson T.L. Submacular hemorrhage in neovascular age macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv. Ophthalmol. 2016; 61 (1): 18-32.
Hillenkamp J., Surguch V., Framme C. et al. Management of submacular hemorrhage with intravitreal versus subretinal injection of recombinant tissue plasminogen activator. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2010; 248 (5): 11.
Hochman M.A., Seery C.M., Zarbin M.A. Pathophysiology and management of subretinal hemorrhage. Surv. Ophthalmol. 1997; 42: 195-213.
Bennett S.R., Folk J.C., Blodi C.F. et al. Factors prognostic of visual outcome in patients with subretinal hemorrhage. Am. J. Ophthalmol. 1990; 109: 33-37.
Злобин И.В., Якимов А.П., Кузьмин С.В., Юрьева Т.Н. Дифференцированный подход к лечению макулярных субретинальных кровоизлияний (клинический случай). Современные технологии в офтальмологии. 2016; 1: 88.
Boiché M., Angioi-Duprez K., Conart J.B., Berrod J.P. Treatment of hematomas in age related macular degeneration by vitrectomy and subretinal injection of r-tPA: preliminary results. J. Fr. Ophtalmol. 2019; 42 (9): 391-397.
Spandau U., Heimann H. Practical Handbook for small-gauge vitrectomy. Springer International Publishing AG, 2018; 387 p.
