Эффективность и оценка резистентности диабетического макулярного отека к терапии ингибитором ангиогенеза
Ключевые слова:
диабетическая ретинопатия, макулярный отек, анти-VEGF терапияАннотация
Цель. Изучить эффективность применения интравитреальной анти-VEGF терапии при макулярном отеке у пациентов с сахарным диабетом.
Материал и методы. В исследовании участвовало 42 пациента (42 глаза) с макулярным отеком на фоне компенсированного сахарного диабета 2-го типа. Всем пациентам было выполнено 5 загрузочных доз афлиберцепта с интервалом 1 месяц. Ежемесячно проводили оптическую когерентную томографию макулярной области оперированного глаза, определение остроты зрения и уровня внутриглазного давления.
Результаты. После 5 интравитреальных инъекций афлиберцепта толщина сетчатки достигла нормальных значений и в среднем составила 183,8±19,9 мкм, ВГД в среднем находилось в пределах 14-15,0 мм рт. ст. Процент резистентности к терапии афлиберцептом составил 14,3%, что согласуется с результатами рандомизированных клинических исследований.
Заключение. Интравитреальное введение афлиберцепта показало высокую эффективность в лечении диабетического макулярного отека и позволило повысить остроту зрения с 0,28±0,09 до 0,5±0,1 после пяти ИВВ инъекций у 85,7% пациентов.
Библиографические ссылки
Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 1: 440-443.
Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Кудоярова К.И. К вопросу об эпидемиологии сахарного диабета и диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан. Acta Biomedica Scientifica. 2019; 4(4): 66-69.
Bikbov M.M., Fayzrakhmanov R.R., Kazakbaeva G.M., et al. Prevalence, awareness and control of diabetes in Russia: the Ural eye and medical study on adults aged 40+ years. PLoS ONE. 2019. Т. 14. № 4. С. e0215636.
Klein R., Klein B.E. Moss S.E. et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. IV. Diabetic macular edema. Ophthalmology. 1984; 91:1464-1474.
Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М. Перераспределение макулярных пигментов при лечении макулярного отека на фоне сахарного диабета. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2019. № 1. С. 51-54.
Haller J.A., Schachat A.P. Update on the pathophisiology, molecular biology, and treatment of macular edema. Advanced studies in ophthalmology. 2007; 4(7): 178-190.
Cao Y. Positive and negative modulation of angiogenesis by VEGFR1 ligands. Signal. 2009; 2 (59): re1. doi: 10.1126/ scisignal.259re1
Исхакова А.Г., Золотарев А.В., Викторов Д.А. и др. Роль факторов роста сосудов в развитии диабетической ретинопатии и макулярного отека. Российский офтальмологический журнал. 2018;11 (2): 62–69.
Ando R., Noda K., Namba S. Aqueous humour levels of placental growth factor in diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol. 2014; 92: 245–246.
Miyamoto N., de Kozak Y., Jeanny J. Placental growth factor-1 and epithelial haemato-retinal barrier breakdown: potential implication in the pathogenesis of diabetic retinopathy. Diabetologia. 2007; 50: 461–470.
Papadopoulos N., Martin J., Ruan Q. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab. Angiogenesis. 2012; 15 (2): 171-185.
Санторо Э.Ю. Опыт применения афлиберцепта в лечении диабетического макулярного отека по стандартному протоколу в реальной клинической практике. Российский офтальмологический журнал. 2018; 11 (4): 80-85.
Каменских Т.Г., Батищева Ю.С., Колбенев И.О. и др. Опыт антиангиогенной и кортикостероидной терапии диабетического макулярного отека. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017; 13 (2): 383-388.
Ziemssen F., Schlottman PG., Lim J.I. Initiation of intravitreal aflibercept injection treatment in patients with diabetic macular edema: a review of VIVID DME and VISTA DME data. Int. J. Retina Vitreous.2016; 11 (2): 16 doi: 10.1186/s40942-016-0041-z
Do D.V., Schmidt-Erfurth U., Gonzalez V.H. The DA VINCI study: Phase 2 primary results of VEGF Trap-Eye in patients with diabetic macular edema. Ophthalmology. 2011; 118: 1819-1826.
Brown D.M., Schmidt-Erfurth U., Do D.V. Intravitreal Aflibercept for Diabetic Macular Edema: 100-Week Results From the VISTA and VIVID Studies. Ophthalmology. 2015; 122: 2044-2052.
Korobelnik J.F., Do D.V., SchmidtErfurth U. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2014; 121: 2247-2054.
Martínez A.H., Delgado E.P., Silva G. Early versus late switch: How long should we extend the anti-vascular endothelial growth factor therapy in unresponsive diabetic macular edema patients? European Journal of Ophthalmology. 2019; 7: 1-8.
